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目的比较咪唑安定静脉复合、丙泊酚静脉复合麻醉与两者复合吸入异氟烷三种全身麻醉方法对老年病人术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术病人45例,随机分为三组:A组(n =15),咪唑安定0.25mg/kg进行诱导,术中持续输注咪唑安定0.5～1.5μg/kg/min维持麻醉;B组(n =15),丙泊酚2mg/kg进行诱导,术中持续输注丙泊酚0.06～0.2mg/kg/min维持麻醉;C组(n =15),咪唑安定0.05 mg/kg ,丙泊酚1.5mg/kg进行诱导,术中同时输注咪唑安定和丙泊酚并吸入1%～2%异氟烷维持麻醉,咪唑安定及丙泊酚的输注剂量分别同A组和B组。三组病人麻醉诱导时均同时给予芬太尼4μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg,麻醉维持时每30min追加芬太尼1μg/kg,每30～40 min追加维库溴铵0.05 mg/kg。术中持续监测病人心电图、平均动脉压、脉搏血氧饱和度和听觉诱发电位指数(AAI),并根据AAI值和平均动脉压调节药物的输注剂量及异氟烷的吸入浓度,使AAI值维持在10～20,平均动脉压维持在术前85%～115%的范围内。三组病人均于腔镜取出时停止给予麻醉药物。分别于术前、麻醉苏醒后恢复早期(5min、15min、30min)、中期(30min、1h、2h)、后期(4h、24h、72h)对各组病人进行认知功能测试并记录结果。采用SPSS11.5软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,计数资料用率表示,各组病人组内术前和术后各期进行自身配对t检验,组间各期进行单因素方差分析,P <0.05为差异有统计学意义。结果1.三组病人年龄、性别、受教育程度、术前认知功能水平及手术时间比较差异无统计学意义(P >0.05)。2.三组病人术中心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度和AAI值比较差异无统计学意义(P >0.05)。3.A组病人苏醒时间(19.02±3.25min)明显长于B组(13.65±2.28min)、C组(10.76±2.42min)(P <0.05),后两者比较差异无统计学意义(P >0.05)。4.恢复早期:苏醒后5min时A组病人认知功能测试评分低于术前及B、C两组(P <0.05),15min时即恢复至术前水平。B、C两组病人在各时点(5min、15min、30min)测试评分与术前比较差异无统计学意义(P >0.05)。5.恢复中期:苏醒后30min时三组病人认知功能测试评分均低于术前(P <0.05),其中A组下降最为明显(P <0.05),其次为B组、C组(P <0.05);1h时A、B两组病人测试评分均有所回升且两组间比较差异有统计学意义(P <0.05),但仍低于术前水平(P <0.05),而C组已恢复至术前水平;2h时B组认知功能恢复至术前水平,而A组仍低于术前水平(P <0.05)。6.恢复后期:苏醒后4h时A、B两组病人认知功能测试评分均低于术前(P <0.05),其中A组下降较明显(P <0.05),C组与术前比较差异无统计学意义(P >0.05);24h时B组认知功能恢复至术前水平,而A组仍低于术前水平(P <0.05);苏醒后72h时,A组病人认知功能低于术前水平(P <0.05),B、C两组均与术前比较差异无统计学意义。(P >0.05)。结论三种全身麻醉方法对老年病人术后三天内的认知功能均有一定影响。其中咪唑安定静脉复合麻醉的影响程度较大,持续时间也较长;丙泊酚静脉复合麻醉对认知功能的影响较小;采用咪唑安定、丙泊酚静脉复合吸入异氟烷全身麻醉的老年病人认知功能恢复最快。