【摘 要】
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目的评估骨水泥强化FPS在治疗腰椎退行性疾病合并OP中,骨水泥渗漏(cement leakage,CL)的发生率、渗漏类型及相关的危险因素。方法在病例系统中搜集到69例患者应用了 322枚骨
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目的评估骨水泥强化FPS在治疗腰椎退行性疾病合并OP中,骨水泥渗漏(cement leakage,CL)的发生率、渗漏类型及相关的危险因素。方法在病例系统中搜集到69例患者应用了 322枚骨水泥强化FPS,其中48例患者216枚骨水泥螺钉符合条件。将CL分为三种类型:S型:通过节段静脉的渗漏;B型:经椎基静脉的渗漏;M型:通过FPS及皮质骨裂隙漏入椎旁组织。通过对性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、BMD、骨水泥强化螺钉的数目、骨水泥的使用量(体积)、螺钉尖端的位置(椎体的侧面/中央)、螺钉位置(左侧/右侧)分布、骨水泥螺钉强化的节段等相关因素进行相应的统计学分析,明确不同类型CL的发生率及相关危险因素。结果37(77.08%)例患者和76(35.19%)颗FPS发生了 CL,其中S型渗漏41(53.95%)颗,B 型渗漏 29(38.16%)颗,M 型 16(21.05%)颗,并且有 6(7.89%)颗同时发生两种渗漏、2(2.63%)颗同时发生三种渗漏。发生CL与腰椎BMD显著相关(t检验p=0.029),S型渗漏与骨水泥用量(OR 0.70,95%CI 0.54-0.88,p=0.043)、FPS 左右位置(OR 0.28,95%CI 0.16-0.49,P=0.011)显著相关,B 型渗漏与骨水泥用量(OR 0.55,95%CI 0.34-0.65,P=0.001)、FPS尖端的位置(OR 0.37,95%CI 0.23-0.58,P=0.019)显著相关。结论骨水泥强化FPS治疗腰椎退行性疾病合并OP,S型、B型、M型CL发生率依次降低,且多为无症状型渗漏。骨水泥应用量增加是发生S型、B型渗漏的共同危险因素,而FPS尖端距离中线近是B型渗漏的一个危险因素。FPS位于右侧较左侧易发生S型渗漏。因此,手术时应适量控制骨水泥注入量、置钉远离中线以减少CL发生。
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