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目的探讨尿激酶（urokinase，UK）注入脑内血肿的临床疗效和患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron—specific enolas NSE)水平变化的临床意义及应用微创碎吸术加用不同剂量UK对NSE水平变化的影响。内容收集2011年9月至2013年3月发病6-12h入院的基底节区脑出血（ICH），血肿未破入脑室的病人43例，所有病例术前均行头颅CT检查，入院时GCS评分3-15分。治疗随机分为A(每毫升血2000UK，夹管3h后松开引流，1次/日)、B(每毫升血4000UK，夹管3h后松开引流，2次/日)两组，两组均行脑出血微创碎吸术加UK灌注治疗，动态复查头颅CT。分别于术后不同时间段（24h、3d、7d、14d）测定NSE水平数值。方法43例ICH患者随机分为A、B两组，两组均行ICH微创碎吸术，术后24h内行头部CT检查，观察血肿变化及引流管位置，根据多田公式（出血量=/6×CT平扫血肿最大面长度×CT平扫血肿最大平面宽度×层数）测定术后残余血量。抽取静脉血，所采集的标本当天测量出结果。根据血肿量的大小分为27-45ml组和45-60ml组,观察NSE与血肿量的关系，根据GCS评分分为3-8分组及9-15分组，观察NSE与GCS评分的关系。A组UK用量为每毫升血2000U，注药1次/日；B组UK用量为每毫升血4000U，将UK用5ml生理盐水溶解后经引流管注入血肿腔内，注药2次/日，两组均夹闭引流管3h后松开引流。两组患者测定NSE水平均在术后不同时间段，即术后24h、3d、7d、14d，比较两组NSE的水平差异，观察NSE水平与GCS评分、血肿量的关系。数据分析方法应用SPSS11.5for windows统计软件处理。结果两组的性别构成比较经X2检验无统计学意义；年龄、术后24h残余血肿量采用t检验，差异无统计学意义。1.脑内血肿消失时间比较：根据统计数据发现尿激酶的剂量增大，术后脑内血肿消失速度加快[A组（6.73±1.19天）与B组（3.83±0.71天）比较, p<0.05，差异有统计学意义。2.术后相关并发症发生率的比较：(1)两组再出血率比较，差异无统计学意义。(2)A组、B组均未有感染病例。(3)2组均无术后死亡病例。3. NSE水平在术后不同时间(术后24h内、3、7、14d)的变化:术后24h、术后3天逐渐升高，术后7天达到最高峰，术后14天呈明显下降趋势。ICH后14d内相同时间点NSE水平随着GCS评分的降低而升高，说明患者病情越重，NSE表达的水平越高。血肿量45-60ml组NSE水平显著高于27-45ml组。NSE水平变化与病情轻重有关，患者病情越重GCS评分越低、血肿量越大NSE值越高。结论1.脑内血肿消失时间与尿激酶的剂量有相关性。B组的疗效(每毫升血4000UK，夹管3h后松开引流，2次/日)优于A组（每毫升血2000UK，夹管3h后松开引流，1次/日）,且两组再出血率比较无统计学意义。2.大剂量UK的临床疗效值得肯定。3.NSE水平变化与病情轻重有关，患者病情越重、GCS评分越低、血肿量越大NSE值越高。NSE是评价神经元损伤相对灵敏的生化标志物。4.NSE水平变化与尿激酶使用剂量无相关性。