830例强直性脊柱炎住院患者的证治规律研究

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目的:强直性脊柱炎病因未明,目前西医治疗尚缺乏特效药物,中医治疗本病有独特的疗效,但中医治疗是建立在辨证论治的基础上的,需辨证准确方能效如桴鼓。本文旨在总结我院治疗本病的辨证治疗经验,找出其辨证规律,挖掘出治疗本病的有效方药,为中医药治疗本病提供临床和理论依据。方法:收集我院近5年符合标准的强直性脊柱炎住院病历,对其进行中医辨证、用药归纳,并用EXCEL2003软件进行数据统计分析,对强直性脊柱炎的证型分布,所用高频药物进行分析研究和整理,从中探究我院强直性脊柱炎患者的中医证型与辨治规律。结果:经统计分析,我院强直性脊柱炎的常见中医证型由高到低依次为肝肾不足证、肾虚湿热证、肾虚证、湿热证、血瘀证、寒湿证,分别为27.10%、26.62%、22.53%、8.67%、4.09%、3.97%。按虚实分类,虚证包括肝肾不足证、肾虚证,共占49.63%;实证则包括湿热证、血瘀证、寒湿证,共占15.83%;虚实相兼者包括肾虚湿热,占26.6%;其它则为6.98%。各类药物按频次由高到低依次为补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、利水渗湿药、清热药、解表药、化湿药,其相应的百分比为25.90%、16.28%、14.10%、13.72%、10.82%、8.01%、4.24%。补虚药在总药物中所占比例为25.90%,位居首位,其中补气药出现最多,其后依次为补阳药、补血药、补阴药,其各自所占百分比为50.93%、31.34%、15.40%、2.32%。祛风湿药在总药物中所占比例为16.28%,其中祛风寒湿药出现最多,其后依次为祛风湿强筋骨药、祛风湿热药,其各自所占百分比为43.99%、29.99%、26.02%。活血化瘀药在总药物中所占比例为14.10%。利水渗湿药在总药物中所占比例为13.72%,其中利水消肿药出现最多,其后依次为利尿通淋药、利湿退黄药,其各自所占百分比为83.46%、14.50%、2.04%。清热药在总药物中所占比例为10.82%,其中清热燥湿药出现最多,其后依次为清热凉血药、清热解毒药、清热泻火药、清虚热药,其各自所占百分比为36.98%、36.18%、17.30%、8.95%、0.60%。解表药在总药物中所占比例为8.01%。化湿药在总药物中所占比例为4.24%。其它药物包括温里药、理气药、化痰止咳平喘药等,共占6.91%。结论:我院强直性脊柱炎的主要证型为肝肾不足证、肾虚湿热证、肾虚证、湿热证、血瘀证、寒湿证。本病常本于肾虚,而多兼夹湿热等外邪。主要证型的常用药物为:①肝肾不足证:甘草、牛膝、茯苓、桑寄生、杜仲、独活、川芎、当归、薏苡仁、黄柏、白芍、党参;②肾虚湿热证:牛膝、薏苡仁、黄柏、甘草、苍术、茯苓、桑寄生、杜仲、泽泻、萆薜、忍冬藤、独活;③肾虚证:甘草、茯苓、牛膝、杜仲、桑寄生、桂枝、独活、续断、丹皮、薏苡仁、泽泻、白术;④湿热证:甘草、牛膝、薏苡仁、苍术、黄柏、茯苓、萆薜、杜仲、川芎、白术、白芍、七叶莲;⑤血瘀证:甘草、当归、牛膝、茯苓、川芎、赤芍、红花、桃仁、独活、白芍、生地黄、桑寄生;⑥寒湿证:甘草、白术、茯苓、白芍、细辛、桂枝、桑寄生、当归、牛膝、麻黄、黄柏、附子。
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