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目的:本试验研究对于临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,行腋窝淋巴结清扫术(ALND axillary lymph node dissection)时,腋窝逆向淋巴显影(ARM axillary reverse mapping)的安全性和实用性。方法:选取本科室2015年10月至2016年3月的临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,术前4~12h在患侧上臂内侧肌间沟皮下注射纳米碳混悬液0.5ml,按摩注射部位2min后,嘱患者抬高患肢5min,以促进上臂的淋巴回流。在患者进行腋窝淋巴结清扫时,记录引流上臂淋巴液的淋巴管/淋巴结成功显影情况,染色淋巴结个数,染色淋巴结病理,清扫腋窝淋巴结总数,腋窝淋巴结病理,患者乳腺癌最终病理分期等结果。并对实行ARM可行性及腋窝逆向引流淋巴结的安全性进行分析。结果:成功选取本科室乳腺癌患者24例,根据患者术前影像学检查及体检,均为腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,与患者及家属沟通后,均行乳腺癌改良根治术,并同意术前行患侧上臂ARM。24例患者中,有22例为腋窝淋巴结分期属于临床N1的乳腺癌患者,2例为临床N2的患者。在行腋窝淋巴结清扫时,22例N1的患者中,成功显影淋巴管/淋巴结有21例,平均染色淋巴结个数为1.95个/例,平均清扫腋窝淋巴结17.5个/例,术后常规病理提示21例成功显影的淋巴结病理均为阴性。根据术后腋窝淋巴结转移情况,22例临床腋窝淋巴结N1患者中,有5例属于病理N2的患者,1例为病理N3患者。1例腋窝逆向淋巴结未显影的临床N1患者术后病理分期为N2。剩下2例临床分期N2的患者,成功显影1例,染色淋巴结2个,病理为阴性。该两名乳腺癌患者术后腋窝分期均证实为N3。结论:根据该临床试验结果,证实对于腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,行腋窝淋巴结清扫术时,用纳米碳混悬液显影腋窝逆向引流通路是可行的。本实验成功显影并切除的ARM淋巴结术后病理均证实为阴性,说明对于临床分期N1的乳腺癌患者,为了预防ALND术后患肢淋巴水肿,行ARM显影并保留上肢淋巴管/淋巴结是可行并安全的。而对于临床分期N2或更晚期乳腺癌患者,或尽管分期为N1但进行腋窝手术时根据对腋窝淋巴结的视诊及触诊,考虑倾向N2及以上分期的乳腺癌患者,ARM淋巴通路的安全性尚不能肯定。