目的:比较同期放化疗和单纯放疗对中国高发区域局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:经病理检查确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者115例,按92福州分期≥T3和(或)≥N2(不考虑淋巴结活动度),随机分为同期放化疗组(CCRT)59例和单纯放疗组(RT)56例。两组放疗方案相同;同期放化疗组化疗方案:放疗第1～7周,每周给予顺铂(DDP) 20 mg/m~2间隔化疗2次。比较两组近期和远期疗效。结果:CCRT组与RT组比较:近期3个月肿瘤全消率分别为88.1%(52/59)和71.4%(40/56),两组比较有显著性差异(P <0.05);中位随访44个月,两组局部复发率分别为8.5%(5/59)和23.2%(13/56),两组比较有显著性差异(P =0.030);两组1、3、5年无进展生存率(PFS)分别为81.4%、65.5%、65.5%和78.6%、66.1%、66.1%,两组比较无显著性差异( P= 0.931);两组1、3、5年总生存率(OS)分别为81.4%、75.8%、72.2%和78.6%、70.9%、70.9%,两组比较无显著性差异(P = 0.774)。结论:尽管同期放化组的近期肿瘤全消率明显高于单放组,以及远期局部复发率显著低于单放组,但局部晚期鼻咽癌每周两次小剂量顺铂同期放化疗,并不能提高远期无进展生存率和总生存率,仍需进一步研究进行验证。