孙河教授青光眼视神经保护学术思想初探

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:b188413920
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过观察孙河教授青光眼治疗方案的疗效,分析孙河教授青光眼视神经保护相关基础及临床研究,剖析学术思想,并加以归纳总结,丰富中医眼科学理论。方法:1.跟师学习,观察孙河教授青光眼治疗方案的疗效,与导师沟通交流,体会老师辨证用药思路。2.搜集孙河教授基础及临床研究文献,提炼数据,分析归纳。3.整理孙河教授青光眼视神经保护的学术思想,为龙江医派中医眼科学术思想奠定基础。结果:1.青光眼视神经保护治疗应遵循整体观念,在辨证论治的框架下进行。孙河教授在治疗过程以“整体观念和辨证论治”为核心思想。诊查中望闻问切、四诊合参,治疗中明辨标本缓急、阴阳寒热、表里虚实,内外因合进行治疗。辩证与辨病相结合、全身辩证和局部辩证相结合、内治与外治相结合。强调在整体观念下进行眼病的脏腑经络精准辨治,潜方用针用药。2.提出青光眼体质学说。孙河教授在长期的临床观察中发现患者平素性格急躁易怒,发病时辩证多为典型的肝郁气滞证。因此进行了原发性青光眼体质特征调查。调查表明,原发性闭角型青光眼符合肝郁证者占81.0%;原发性开角型青光眼符合肝郁证者占79.5%;正常眼压性青光眼符合肝郁证者占60.0%。200例原发性青光眼调查问卷中,符合肝郁证表现166例,占83%,其中自幼性格急躁易怒的占90.96%。由此证明原发性青光眼具有一定体质特征,主要表现为肝郁证;患原发性青光眼前既有肝郁体质。3.肝郁是青光眼最重要的病因,肝失疏泄是青光眼的重要病机,疏肝通窍法是青光眼视神经保护的主流治则。首创具有疏肝通窍作用的通窍明目Ⅳ号方剂,该方剂为青光眼视神经保护的有效方剂;首创具有疏肝通窍作用的针刺组穴。既往临床研究表明,通窍明目Ⅳ号及针刺可以有效的改善青光眼患者的视功能及RNFLT,调节血液流变学的作用,降低血液黏滞性;增强视觉中枢生物电活动。实验研究表明,以疏肝通窍为治则的通窍明目Ⅳ号方剂及针刺,对高眼压引起的视神经损害的保护作用,可能是通过以下几方面:减轻视网膜视神经超微结构损伤;阻断或防止视网膜神经节细胞的凋亡;减轻NO、Glu对视网膜神经节细胞毒性作用;上调视网膜抗凋亡基因Bcl-x1和神经营养因子BDNF的表达;增加视神经轴突的存活率;可以通过NGF-TrkA信号通路对RGCs产生保护作用。4.将视中枢体表位置命名为“窍明穴”,提出视神经萎缩的视中枢唤醒理论。“窍明穴”位于以枕骨粗隆上0.5cm为下界,向上、左、右各2cm的区域。相对于枕皮质视中枢所对应的头皮区域,不仅局限于皮层功能理论,更准确地确定了视区的治疗范围。提出视中枢唤醒理论,视神经萎缩可能会导致高级视觉中枢的全部或者部分功能减退,处于休眠状态,加重视功能的障碍。针刺“窍明穴”能增强视觉中枢的功能,或起到唤醒作用,促进其功能的恢复和活跃,并改善视神经的传导性,抑制视网膜神经节细胞及其轴突发生退行性病变,使视神经电活动增加,促进视神经损伤的自我恢复。此外,针刺治疗可以改善视网膜血管微循环,为神经纤维的再生提供良好环境,使受抑制的视神经纤维恢复,发挥其传导的正常功能。5.重视足厥阴肝经及足少阳胆经穴位的应用。针刺是孙河教授治疗青光眼视神经萎缩的常规治疗方案,在临床中发挥着重要的治疗作用,治疗中尤其重视足厥阴肝经及足少阳胆经穴位的应用。足厥阴肝经的行间、太冲,足少阳胆经的光明、风池、率谷为孙河教授针刺组穴中的重要配穴。6.针药并用提高疗效。孙河教授视神经保护方案以针刺疏通经络,中药调理脏腑,针药并用,使经络畅通,脏腑调和,气机调畅,五脏六腑之精气上注于目而目视精明,提高临床疗效。结论:孙河教授青光眼视神经保护以“整体观念和辨证论治”为核心思想,乃疗效之本。所提出的青光眼体质学说,疏肝通窍法,中枢唤醒理论,重视足厥阴肝经及足少阳胆经取穴,针药并用的方法,丰富了中医眼科学术思想,成为龙江医派眼科特色。疏肝通窍法作为青光眼视神经保护的治疗法则,通窍明目Ⅳ号及针刺组穴作为青光眼视神经保护的治疗方案,形成了较为规范青光眼视神经保护辨治方案,有助于提高中医药防治青光眼的疗效,有进一步研究开发的价值。
其他文献
教育的目的是什么呢?在有了自己的孩子后,作为一个孩子成长的第一任老师,我陷入了思考。那作为许多学生人生导向的老师,也会象我这样在教育之初想过这样的问题吧?社会不断的发展,对人的要求也在不断的变化,应该教育孩子成为怎样的人呢?  一、人格完善是教育的理想和追求  在寻找答案过程中,一种回答让我心有所动。 1972年,国际教育发展委员会提交给联合国教科文组织的《学会生存——教育世界的今天和明天》的报告
期刊
摘要:实施素质教育是当今教育的主旋律,其本质与核心就是面向全体学生,让学生得到全面、主动、和谐的发展,使之成为具有创新意识、创新精神和实践能力的一代新人。课堂教学作为教育教学的一种最经常的形式与手段,能否适应教育改革的要求,适应新世纪对创造型人才培养的需要,成为落实素质教育目标的关键。因此,变革课堂教学观念和模式,使课堂教学充满生机和活力,充分发挥学生的主体性,让学生在自主的学习活动中得到全面、主
【摘 要】物理学科的特点决定着物理学科教学存在着学生听懂、看懂容易,而做题难的现状,物理力学部分是整个高中物理的基础,对今后学习物理有重要的作用,因此,教师掌握正确的教学法对学生学习有很大的帮助。  【关键词】高中物理 力学教学  正文:  高中物理力学部分是整个高中物理的基础,对今后系统学习物理有重要的作用。而在实际教学教师在组织教学方式上与学生有所不同,而且教师再解决物理问题时比学生有更多的知
摘要:兴趣是学习活动的重要动力。兴趣是学习的基础,是获取知识的开端,也是学习的动力。物理学是一门以实验为基础的学科,许多物理概念的建立与物理规律的发现都是以实验为基础,教师在教学过程中多种实验可以激发学生学习的兴趣。一个人一旦对学习产生兴趣,将会充分发挥他学习的积极性和主动性。因此,在物理教学中,培养和激发学生学习物理的良好兴趣,是调动学生学习的积极性和主动性,是提高学生学习成绩的有效途径。本文主
摘要:多媒体集文字、声音、图像、动画、视频为一体,容量大,形象性和趣味性比较强,而且可以帮助教师合理地调控课堂教学时间,为教师教学和学生学习提供互动空间,为初中语文教学提供了良好的学习环境,使学生的主体地位得以真正确立,使自主学习、探索学习、协作学习得以真正实现,使终身教育和学习社会化成为可能,极大地激发了学生的学习动机,培养了他们的创新精神和实践能力。  关键词: 高中语文 多媒体 兴趣  随着
[摘要]:体育是增强学生体质关注学生身体、生理、心理健康和社会适应能力及重要特性之一是在体育运动中互相合作,在合作中愉悦自己,快乐大家,学会共同生活、学会与人相处是新世纪所要具备的重要素质之一。  [关键词]:体育教学 团队精神 合作  什么是团队?团队就是具有共同目标的一群人,以特定的、共同能理解的方式相互吸引,相互信赖,实现共同的目标。从社会心理学的观点看,团队具有以下几个特征:一、各成员相互
摘要:小学数学不应该是枯燥无味的,而是快乐的。为此我在教学中做了一些探索,期望让孩子们依然在快乐的学习中感受数学之美,形成这是我想要学习的知识,我要学好,我还要用这些知识去解决问题的良好习惯。我希望学生怀着这样的心态去学数学,在学习的过程体验到数学的快乐。  关键词:小学数学 快乐 教学  数学来源于生活,它植根于人类征服自然、改造社会的深厚土壤里,它每一圈“年轮”都凝聚着人类最丰富的想象力和创造
摘 要:英语写作在高中英语教学中有着重要的地位,在英语教学中,听、说、读、写的语言学习规律,写永远被排在最后,于是忽视英语写作的现象出现了,高中生应多加强英语写作,利用写作不断提高自己的英语运用能力,为以后工作学习打下坚实的外语基础。这样久而久之,必定会由英语写作带动学生学习英语的信心和兴趣,必定会提高他们英语学习的成绩,行成良性循环,有利于英语教学。  关键词:英语写作 作用 有效措施  高中英