目的：探讨设计一种可调式钛金属支架治疗单侧声带麻痹的可靠性及有效性。 方法：根据发音时杓状软骨的活动原理,设计了经甲状软骨植入并固定,可使杓状软骨内移并内收的可调式钛支架。将9只成年比格犬在切断左喉返神经后随机分成3组,分别为甲状软骨成型I型(A)组、杓状软骨内收(B)组、可调式钛金属支架(C)组,每组3只,均饲养4个月。每组术前、术后即刻,术后4个月进行喉镜检查(观察发音时声门闭合情况及测量声门裂大小)、发音质量评估,并在术后4个月行喉CT及喉软骨三维重建检查,并行喉部病理组织学检查。 结果:A组、B组、C组动物术后即刻均获得良好的发音效果、声门闭合较好,但在缩小声门后裂隙方面,C组动物术后表现更好。我们采用改良的模拟视觉尺度法对实验动物术后的嗓音质量进行评估,统计结果表明C组术后即刻及术后4月的嗓音评估结果均好于A、B组。电子喉镜检查结果表明,术后即刻,A、B、C三组实验犬的声门闭合情况较术前均明显好转,A、B组声门后裂隙仍未消失,C组的声门后裂隙基本消失。而在术后4月进行的电子喉镜检查与术后即刻相比,A、B组声门后裂隙均较术后即刻缩小,C组声门闭合情况较术后即刻进一步好转,结果显示在术后长期效果的恢复中,喉功能的代偿对缩小声门后裂隙起到了重要作用。术后4月3组实验犬无痛性处死,喉标本病理检查结果显示,在三组实验犬植入物周围及手术损伤软组织中均发现少许淋巴细胞、纤维组织增生,并可见甲杓肌纤维萎缩,未见局部软组织严重感染、植入物排出等反应,表明可调式钛金属支架在组织相容性上与硅胶植入物相比并不差。术后随访中我们尝试用喉CT及喉软骨三维重建对喉部植入物及局部组织改变进行观察,结果显示:A组和C组的植入物在位情况均较好,其中C组金属植入物固定确切,金属镙钉头端所处位置从三维重建图像看基本处在了杓状软骨声带突外侧,B组除左侧杓区软组织密度增高影外未见其他明显异常。 结论：可调式钛金属支架植入治疗单侧声带麻痹效果确切,手术对周围组织损伤少,由于其可调性简化了手术操作,缩短了手术时间,实验中未观察到排异反应,无疑为单侧声带麻痹的治疗提供了一种新选择。