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目的:本研究通过对比冷自体血心脏停搏液、HTK液及St.Thomas液对离体兔心肌含水量、显微结构、超微结构、肌原纤维超微结构损害程度及细胞核超微结构损害程度的影响,探讨冷自体血心脏停搏液对离体兔心肌结构的影响及对心肌的保护作用机制。
方法:选取体重在2000-2500g普通级健康成年家兔33只(雌雄不拘),随机分为冷自体血心脏停搏液组(A组)、HTK液组(B组)及St.Thomas液组(C组),每组各11只。分别建立离体兔心脏灌注模型,离体心脏达稳定状态后各组随机抽取一只取左心室组织分别做HE标本及电镜标本作为本组显微结构及超微结构的正常对照;各组剩余10只家兔分别灌注相应停搏液,灌注结束并再次达稳定状态后分别取一块左心室心肌组织(约1×1×1cm大小)做HE染色标本,对比观察心肌组织显微结构(心肌纤维、横纹、心肌间质血管)的变化;取1-2块左心室心肌组织(约1×1×1mm大小)做电镜标本,对比观察心肌组织超微结构(肌原纤维、细胞核、闰盘、肌浆网和横小管、细胞间质血管)的改变;参照线粒体Flameng评分方法,对肌原纤维及细胞核的超微结构损害程度进行分级、评分;剩余心肌组织用电子天平称重后,烤箱烘干,测定心肌细胞含水量。
结果:(1)与正常心肌结构对比,三组心肌组织的显微结构均有不同程度的损害,其中A组与B组心肌结构的破坏程度基本一致,C组破坏程度较A组与B组明显加重。(
)(2)与正常心肌结构对比,三组心肌组织的超微结构均有不同程度的损伤,其中A组与B组心肌超微结构的破坏程度差别不明显,C组破坏程度较A组与B组明显加重。(
)(3)肌原纤维超微结构损害程度参照Flameng分级评分:A组0.855±0.069,B组0.860±0.070,C组1.200±0.100,A组、B组损伤程度比C组明显减轻,A组与B组间无统计学差异(P>0.05),A组与C组、B组与C组间有明显统计学差异(P<0.01)。(
)(4)细胞核超微结构损害程度参照Flameng分级评分:A组0.875±0.086,B组0.855±0.069,C组1.235±0.094,A组、B组损伤程度比C组明显减轻,A组与B组间无统计学差异(P>0.05),A组与C组、B组与C组间有明显统计学差异(P<0.01)。(5)心肌含水量:A组86.359±1.060,B组86.265±0.975,C组87.439±0.871,A组与B组无统计学差异(P>0.05),与C组相比较,A组、B组心肌含水量较少,且差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:经缺血再灌注后,离体兔心肌组织结构有不同程度的损伤,冷自体血心脏停搏液对心肌结构的保护作用效果与HTK液相当,且优于St.Thomas液。