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目的:研究胆管细胞癌发生的危险因素，着重探讨Survivin和Caspase-3在胆管细胞癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系，分析Survivin和Caspase-3在HBV感染阳性的胆管细胞癌中的相关性。材料方法:66例胆管细胞癌患者的石蜡包埋组织和临床资料来自于哈尔滨医科大学附属第二医院，附属第三医院，黑龙江省医院。其中男性41例，女性25例，男女之比1.64:1，年龄范围35岁～78岁，平均年龄为57.9岁。52例肾活检患者(所有患者均无肝脏疾病)的临床资料来自于哈尔滨医科大学病理教研室，其中男性32例，女性20例，男女之比1.60:1，年龄范围21岁～70岁，平均年龄为55.3岁，与上述66例胆管细胞癌患者的临床资料作对比，进行危险因素分析。对胆管细胞癌患者的组织进行常规HE染色，免疫组化检测其中HBsAg、HBcAg、Survivin和Caspase-3的表达情况，结果:判断采用半定量方法，即兼顾阳性染色强度和阳性细胞所占的百分比的判断标准。整理所有患者的临床病理资料，进行统计学分析，P<0.05具有统计学意义。结果①HE染色结果：66例胆管细胞癌中有23例位于肝内，43例位于肝外；高分化腺癌13例、中分化腺癌35例、低分化腺癌18例；其中22例有浸润和转移。②免疫组化结果：23例肝内胆管细胞癌组织中有7例表达HBV抗原(HBsAg或HBcAg)，43例肝外胆管细胞癌组织中无HBV抗原表达；Survivin和Caspase-3蛋白在胆管细胞癌组织中的阳性表达率分别为73％和60％。③临床资料分析：66例胆管细胞癌患者中有18例血清HBsAg阳性，52例对照组中有2例血清HBsAg阳性，差异具有统计学意义(P<0.05)。④临床病理联系：肝内胆管细胞癌与肝外胆管细胞癌相比，HBV感染率高(HBV感染包括血清学阳性和免疫组化阳性病例)，差异具有统计学意义(P<0.01)；Survivin在胆管细胞癌中的表达随着肿瘤分化程度的降低而增强，在血清学HBV阳性中的表达率显著高于阴性中的表达率，表达差异具有统计学意义(P<0.05)；Caspase-3在胆管细胞癌中的表达随着肿瘤分化程度的降低而减弱，在血清学HBV阳性中的表达率显著低于阴性中的表达率，表达差异具有统计学意义(P<0.05)；Survivin和Caspase-3在HBV感染阳性胆管细胞癌组织中表达呈负相关，(P<0.05)具有统计学意义。结论:HBV感染是胆管细胞癌的潜在危险因素，尤其与肝内胆管细胞癌的发生更为密切。Survivin和Caspase-3参与胆管细胞癌的发生和炭展，但是Survivin不能直接抑制Caspase-3的表达，可能与乙型肝炎病毒相互作用，共同抑制Caspase-3的表达。