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背景和目的:部分基底动脉闭塞患者即使血管再通仍预后不良。以往的研究结果表明,血管事件健康风险(Totaled Health Risks in Vascular Events,THRIVE)评分对缺血性脑卒中患者接受血管内支架治疗的预后有预测价值。我们的研究主要探讨THRIVE评分对急性基底动脉闭塞接受血管内治疗并且再通良好患者的预后的预测价值,以优化取栓患者选择,使血管内治疗达到最佳效果,并快速评估患者预后和死亡率。方法:我们回顾了2014年5月-2018年8月在江苏省苏北人民医院接受Solitaire AB支架动脉取栓并且再通良好(脑血管侧枝循环分级(Trombolysis in Cerebral Infarction,TICI)评分:2b或3级)的急性基底动脉闭塞患者68例。根据患者发病90天的改良Rankin量表(modified RANKIN Scale,mRS)评分,将患者分为:预后良好组(mRS 0-2分)和预后不良组(mRS 3-6分);根据患者发病90天死亡与否将患者分为:死亡患者25例(36.8%),未死亡患者43例(63.2%);根据患者术后头颅CT表现将患者分为:颅内出血患者21例(30.9%),未出血组47例(69.1%)。收集两组患者临床基线资料,记录手术过程,记录患者住院期间颅内出血转化,随访90天全因死亡事件及预后,进而比较两组患者的基线资料,重点评估THRIVE评分与住院期间颅内出血和患者预后之间的相关性。研究资料采用SPSS 22.0进行统计学分析,P<0.05为差异存在显著性意义。结果:1.本研究共入组68例,出院90天预后良好组26例,预后不良组42例。与预后良好组相比,预后不良组患者年龄更大,美国卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更高(P<0.05),THRIVE评分更高(P<0.05),其高血压发生率也更高(P<0.05)。多因素回归分析显示,THRIVE评分与患者不良预后显著相关(OR=0.180,95%CI:0.07-0.458,P<0.001)。2.有25名(36.8%)患者在90天的随访中死亡。以死亡与否进行分组进行单因素分析,结果显示糖尿病病史(P=0.004)和入院THRIVE评分(P<0.001)与90天全因死亡有关。多因素回归分析显示,THRIVE评分(OR=2.397,95%CI 1.323-4.343,P=0.004)和总胆固醇(OR=0.554,95%CI 0.314-0.976,P=0.041)与患者90天死亡相关。3.有21例(30.9%)患者住院期间发生了颅内出血。以颅内出血与否分组进行单因素分析,结果显示性别(P=0.049)和冠心病病史(P=0.033)与颅内出血相关。多因素回归分析显示,THRIVE评分(OR=1.648,95%CI:0.679~1.940,P=0.607)和NIHSS评分(OR=1.025,95%CI:0.944~1.113,P=0.599)均与颅内出血无明显统计学差异。4.对于患者90天的不良预后的预测,THRIVE评分的曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)为0.913(截点值>5),而NIHSS评分为0.748(截点值>18),两者之间P=0.0069;对于预测90天的死亡,THRIVE评分的AUC为0.768(截点值>5),而NIHSS评分为0.606(截点值>22),两者之间P=0.0175;对于预测颅内出血,NIHSS评分与THRIVE评分具有相似的AUC(AUC=0.612相对于AUC=0.616,P=0.9568)。结论:对于急性基底动脉闭塞接受血管内治疗并取得良好再通的患者,较高的THRIVE评分与患者长期预后不良和死亡率有关,THRIVE评分高的患者预后更差;THRIVE评分与患者颅内出血无明显统计学差异;THRIVE评分对患者长期不良预后和死亡的预测优于NIHSS评分。THRIVE评分可以快速预测基底动脉闭塞接受血管内治疗并且再通良好患者的临床预后和死亡率,可作为急性基底动脉闭塞患者选择治疗策略的有效工具。