【摘 要】
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目的:评估单倍体造血干细胞与脐血干细胞竞争性移植治疗恶性血液病的疗效及安全性。方法:收集福建医科大学附属协和医院于2016年11月至2019年12月期间接受单倍体造血干细胞与脐血干细胞竞争性移植的55例恶性血液病患者资料进行回顾性分析。结果:55例恶性血液病患者中,急性淋巴细胞白血病26例（47.3%）,急性髓系白血病25例（45.5%）,骨髓增生异常综合征3例（5.5%）,慢性粒细胞白血病加速期
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目的:评估单倍体造血干细胞与脐血干细胞竞争性移植治疗恶性血液病的疗效及安全性。方法:收集福建医科大学附属协和医院于2016年11月至2019年12月期间接受单倍体造血干细胞与脐血干细胞竞争性移植的55例恶性血液病患者资料进行回顾性分析。结果:55例恶性血液病患者中,急性淋巴细胞白血病26例（47.3%）,急性髓系白血病25例（45.5%）,骨髓增生异常综合征3例（5.5%）,慢性粒细胞白血病加速期1例（1.7%）。中位年龄为27（6-57）岁,男性35例（63.6%）,女性20例（36.4%）,其中化疗后缓解的患者为30例（54.5%）,难治/复发的患者为25例（45.5%）。所有患者均接受FABu Cy+低剂量ATG（总剂量5mg/kg）清髓预处理方案。脐血根据冻存前有核细胞数及HLA相合程度选择,HLA配型≥5/10相合。PTCy联合环孢素A、霉酚酸酯预防GVHD。D0回输单倍体供者单个核细胞中位数为13.3（3.7-94.8）×10~8/kg,CD34+细胞中位数为7.0（1.2-29.8）×10~6/kg;d+6回输脐血单个核细胞中位数为2.3（0.7-13.0）×10~7/kg,CD34+细胞中位数为1.3（0.1-13.0）×10~5/kg。中性粒细胞植入率98.2%,血小板植入率89.1%。28例（50.9%）为单倍体造血干细胞植入,27例（49.1%）为脐血干细胞植入。中性粒细胞、血小板植入中位时间分别为15（12-37）天,15（10-60）天。存活患者中位随访时间为10.7（2.9-39.5）个月,Ⅱ-Ⅳ度a GVHD累积发生率为33.2%,Ⅲ-Ⅳ度a GVHD累积发生率为7.5%。局限型c GVHD累积发生率为21.9%,广泛型c GVHD累积发生率为8.4%。预期1年生存率（OS）为71.3%,1年无复发生存率（DFS）为67.4%,1年无复发/GVHD（GRFS）为65.3%。1年累积复发率（RI）为14.8%;1年复发死亡率（RM）为10.4%;1年累积非复发死亡率（NRM）为20.4%。移植前缓解和难治/复发患者预期1年的OS分别为79.4%和68.4%,p=0.44;DFS分别为68.8%和66.9%,p=0.54;NRM分别为17.5%和24%,p=0.53;RI分别为13.3%和15.1%,p=0.37。单倍体植入和脐血植入患者的预期1年OS分别为60%和85%,p=0.06;DFS分别为53.2%和85%,p=0.04;NRM分别为25.3%和15.3%,p=0.32;RI分别为24.8%和3.7%,p=0.19。结论:1.单倍体造血干细胞与脐血干细胞竞争性移植可改善难治/复发恶性血液病患者的预后;2.脐血植入可提高无病生存率。为缺乏全相合供者的恶性血液病患者提供一种良好的替代移植治疗方案。
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