抗栓Ⅰ号干预急性ST段抬高型心肌梗死后内皮功能障碍的临床研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ivyqbw
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目的:探讨抗栓Ⅰ号方对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后的心绞痛积分、中医症候积分、内皮相关炎症因子等指标的影响。方法:本研究纳入辨证分型为气虚血瘀证且行急诊PCI术的STEMI患者40例,随机分为试验组和对照组,试验组采用抗栓I号方联合西医标准治疗的方案,对照组采用西医标准治疗。在入组之后分别记录每个患者的一般资料、心绞痛积分、中医症候积分以及肝肾功能等指标。本研究的观察周期设为4周,在治疗1周后检测患者的血清NO、ET-1、SOD、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α水平;在治疗4周后再次进行心绞痛计分、中医症候计分以及血尿粪常规、肝肾功能的检测,同时记录在治疗过程中有无发生主要心血管不良事件(MACE)和其他相关的不良反应。结果:试验组与对照组关于基线资料的差异比较无统计学意义(P>0.05)。1、心绞痛积分:试验组在治疗前后的心绞痛量化积分分别为14.8±1.77、5.2±4.42,对照组的前后分别是15.8±1.44、8.0±4.26,在治疗前两组的心绞痛量化积分无明显统计学差异(P>0.05),在治疗4周后两组患者的积分均较前有显著下降(P<0.01),且试验组下降得更为明显(P<0.05)。2、中医症候积分:试验组治疗前后的中医症候积分分别是27.1±2.38和8.9±1.89,对照组前后分别为26.6±2.52及10.5±1.82,在治疗前两组中医症候积分无明显统计学上的差异(P>0.05),经过4周的治疗后两组的中医症候积分均较前有明显的下降(P<0.01),组间比较也有统计学差异(P<0.05)。3、中医症候疗效:在治疗4周后,试验组的显效率为35%,对照组显效率为5%,两组在显效率的对比上具有显著差异(P<0.05)。4、内皮相关炎症因子的对比:(1)内皮功能指标的对比:在治疗1周后,试验组的血清NO和ET-1水平分别是0.06±0.01、79.01±5.52,而对照组的血清NO和ET-1水平分别为0.09±0.01和87.28±5.79,可见试验组的ET-1水平显著低于对照组,具有统计学差异(P<0.01);但试验组的NO水平也低于对照组。(2)氧化应激指标的对比:在治疗1周后,试验组的血清SOD及MDA水平分别是14.57±3.62、10.60±3.79,对照组的血清 SOD 及 MDA 水平分别为 4.54±1.50、17.98±3.41,试验组的SOD水平与对照组相比升高明显(P<0.01),且试验组的MDA水平显著低于对照组。(3)炎症因子的对比:在治疗1周后,试验组的血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平分别为193.04±28.12、13.08±2.92 和 11.06±4.50,而对照组的 IL-1β、IL-6、TNF-α水平分别为300.29±32.02、24.17±4.35和30.59±5.93,可见试验组的炎症指标均显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01)。5、不良反应及主要心血管不良事件:在观察周期内,两组患者均未出现明显的肝肾功能受损,试验组出现尿隐血阳性3例,粪便隐血阳性1例,对照组出现尿隐血阳性1例,粪便隐血阳性1例,差异无统计学意义(P>0.05)。且无患者出现急性心衰、恶性心律失常等心血管不良事件。结论:抗拴Ⅰ号方+西医标准化治疗能够有效地缓解STEMI患者的心绞痛症状,降低中医症候积分,显著降低血清ET-1、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,提高血清SOD水平,但未能显著提升血清NO水平;而且不会增加MACE的发生概率,未发现肝肾功能受损等不良反应,安全性良好。
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