目的:本研究通过回顾和收集天津市2008-2013年卫生事业发展政策和历程,对天津市卫生资源现状进行研究,以天津市第五次卫生服务调查资料、《天津市卫生统计资料(2008-2013)》为基础,对近六年天津市卫生资源总量、结构、资源和服务利用效率进行分析研究,总结近几年来天津市卫生改革与发展过程中的具有天津特色的卫生发展思路、理念和模式,对天津卫生资源供给和需求现状进行分析研究,提出适宜天津市政府、社会、个人三方面利益的卫生资源合理配置的建议,为进一步完善天津市“十三五规划”阶段卫生资源配置提出相关政策建议。方法:釆用定性与定量相结合的方法对天津市卫生资源调整现状进行研究,通过收集卫生机构资源数据,采用描述性分析方法对天津市卫生机构、人力、床位和设备的数量、区域分布、卫生技术人员的组成结构(包括年龄、学历、职称等)以及2008-2013年的卫生资源变化情况进行描述;采用描述性分析方法对天津市医疗卫生机构的医疗服务(门诊服务、住院服务及病床利用)情况进行描述;通过第五次国家卫生服务调查,采用家庭健康询问调查方法获得居民卫生服务需要(求)、潜在需求和利用情况;采用专题小组讨论法收集天津市卫生资源调整面临的机遇和挑战以及资源优化配置的建议。结果:(1)与2008年底数据相比,截至2013年底,全市医疗卫生机构增加1912所,其中医院增加85所,基层医疗卫生机构增加1826所。专业公共卫生机构增加9所。卫生机构数总体呈上升趋势,其中民营医院增幅比例超过公立医院,达到52.9%,公立医院157个,较2008年增加4个,民营医院176个,较2008年增加108个,在国家政策的引导下私营卫生机构比例在逐步上升。(2)2013年末,全市卫生人员总数达10.7万人,比2008年增加约2.1万人,在卫生人员中卫生技术人员达8.1万人,增加近1.6万人,其中执业(助理)医师)3.2万人,增加近0.6万人,注册护士3万人,增加近0.8万人。(3)医疗机构床位总数持续增加,2013年底,全市医疗卫生机构床位数达5.8万张。与2008年底比较,床位增加1.2万张,每千人口医疗机构床位数由4.65张上升到5.74张。(4)医疗服务。全市医疗服务量继续增长,诊疗人次数突破一亿人次,群众看病就医困难问题得到一定缓解。门诊和住院工作量。2013年,全市医疗卫生机构总诊疗人次达10525.7万人次,医院6305.6万人次(占60.0%,基层医疗卫生机构3955.7万人次(占37.6%),其他医疗机构264.4万人次(占2.4%)。2008年全市诊疗人次为5207.9万人次,医院2930.8?人次(占56.3%),基层医疗卫生机构1232万人次￥占23.7%)与2008帴相比较,医院诊疗人次增加3374.8万人次,基层医疗卫生机构诊疗人次增加3723.7万人次。(5)医院医师工作负荷。2013年,医院医师日均担负诊疗11.8人次和住院1.9床/日,其中:公立医院医师日均担负诊疗11.5人次和住院2.0床/日。与2008年比较,医院医师日均工作负荷增加。(6)病床使用。2013年,全市医院病床使用率84.8%,其中:公立医院89.9%。与2008年比较,因病床数增加,医院病床使用率有所降低,百姓住院难有所缓解,但三级医院的住院压力依然比较大,病床使用率接近100%。2013年,医院出院者平均住院日为10.9日,其中:公立医院11.3日。与2008年比较,医院平均住院日减少0.8天;但公立医院缩短0.2天。(7)甲、乙类传染病:2013年,全市甲、乙类传染病发病率继续下降,由2008年的253.25/10万下降为149.06/10万。(8)婴儿死亡率:2013年天津市婴儿死亡率为4.94%,其中:城市4.81%,农村5.14%;新生儿死亡率3.39%,较2008年降低了0.26个百分点。(9)孕产妇死亡率:孕产妇死亡率略有所提升,由2008年的7.26上升到2013年的8.77,提高了1.51个10万分点,控制在10/10万以内,保持在全国前列,达到发达国家水平。(10)平均期望寿命:2008-2013年间天津市居民平均期望寿命由79.79上升至81.20,比2008年提高了1.41岁。(11)第五次国家卫生服务调查初步结果显示:全市居民慢性病患病率46.6%,与上次调查比有大幅度提高;其中,高血压患病率24.77%,糖尿病7.93%。两周患病率36.22%,两周就诊率17.41%。调查还初步显示:居民住院治疗首选为县级县以上(二级及以上)医院,比例达到93%以上,门诊呈现基层卫生机构所占比例逐步增加的趋势。结论:天津市卫生资源总量丰富且逐年提高,人均卫生资源占有量也呈逐年上升的趋势,但与北京、上海等地比较还相对较低,城乡资源配置尚有差距,基层卫生机构床位利用率不高;慢性病仍然是危害健康的最主要因素;居民门诊和住院医疗服务需求量均有所增加,对卫生资源配置也提出更高的要求。应继续建立以需求为导向的卫生资源优化配置机制,加快和优化卫生资源增量和存量调整的步伐,提高卫生资源配置的公平性和利用的有效性,加大政府投入力度,尤其是加强人才培养的力度,建设高质量的卫生人才队伍。