研究背景:眼肌型重症肌无力（ocular myasthenia gravis,oMG）是MG较为常见的一种亚型,相比全身型重症肌无力（generalized MG,gMG）,其病变部位局限于眼外肌,以上睑下垂和复视等为典型临床症状,故常首诊于眼科。oMG的病因未明,尚无法根治,多数未经治疗或治疗后控制不佳的oMG患者会进展为gMG。目前研究认为MG的致病机制是致病性抗体介导、细胞免疫依赖的,同时需要补体和细胞因子的参与。T、B细胞各功能性亚群的活化是机体产生免疫应答的基础,然而T、B细胞亚群的活化水平和作用方式在oMG触发及其向gMG进展的过程中仍不明确。目的:观察oMG患者、gMG患者T、B细胞亚群的比例及相关细胞因子水平,初步探讨T、B细胞亚群在oMG致病过程中可能的作用机制。方法:收集16例oMG患者和31例gMG患者,以及20例健康对照者的外周血标本,分离得到外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMCs）和血清。用流式细胞仪检测其PBMCs中CD3⁺CD4⁺T细胞、CD3⁺CD8⁺T细胞、CD4⁺CD25⁺CD127^-调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）、CD19⁺CD27⁺CD38^-记忆B细胞、CD19⁺CD24^hiCD27⁺调节性B细胞（regulatory B cells,Bregs）、CD19⁺CD38⁺CD138⁺浆细胞和CD19⁺CD40⁺B细胞的比例;用酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法检测其血清中细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17和IFN-γ的水平。分析和比较各组间不同T、B细胞亚群以及相关细胞因子水平的差异。结果:oMG患者组外周血中CD3⁺CD4⁺T细胞比例相比gMG患者组和健康对照组均无显著差异（P=0.082;P=0.878）。但是,gMG患者组CD3⁺CD4⁺T细胞较健康对照组显著升高（P=0.013）。oMG患者组、gMG患者组和健康对照组三组间外周血中CD3⁺CD8⁺T细胞比例无显著差异（P=0.191）。gMG患者组外周血中CD4⁺CD25⁺CD127^-Tregs的比例显著低于oMG患者组和健康对照组（P均<0.001）,而oMG患者组和健康对照组之间差异无统计学意义（P=0.059）。oMG患者组和gMG患者组CD19⁺CD27⁺CD38^-记忆B细胞比例较健康对照组显著升高（P=0.004;P<0.001）,而oMG患者组与gMG患者组相比其比例显著降低（P=0.001）。oMG患者组外周血CD19⁺CD24^hiCD27⁺Bregs比例较gMG患者组显著升高（P=0.001）;而oMG患者组和gMG患者组相比健康对照组则无显著差异（P=0.103;P=0.172）。oMG患者组和gMG患者之间CD19⁺CD38⁺CD138⁺浆细胞比例无显著差异（P=0.192）,而健康对照组未检测到明显CD19⁺CD38⁺CD138⁺浆细胞表达。gMG患者组外周血中CD19⁺CD40⁺B细胞比例较oMG患者组和健康对照组均显著升高（P=0.001;P<0.001）,而oMG患者组CD19⁺CD40⁺B细胞比例较健康对照组显著升高（P=0.048）。oMG患者组血清IL-10水平显著高于gMG患者组和健康对照组（P=0.042;P=0.002）;gMG患者组血清IL-10水平相较健康对照组无显著差异（P=0.253）。与健康对照组相比,oMG患者组和gMG患者组血清IL-2水平均显著升高（P=0.016;P=0.002）,但oMG患者组和gMG患者组之间无显著差异（P=0.962）。gMG患者组血清IL-17水平显著高于oMG患者组和健康对照组（P=0.013;P<0.001）,但oMG患者组血清IL-17水平与健康对照组相比无显著差异（P=0.565）。此外,gMG患者组血清IL-6水平较健康对照组显著升高（P=0.005）;但oMG患者组血清IL-6水平同二者相比均无显著差异（P=0.163;P=0.525）。最后,血清IL-4和IFN-γ水平在oMG患者组、gMG患者组与健康对照组之间均无显著差异（P均>0.05）。结论:Tregs和Bregs的比例减少,CD3⁺CD4⁺T细胞、记忆B细胞等的比例增加可能是oMG向gMG进展的重要因素;同时,IL-2、IL-6和IL-10等细胞因子在oMG发生发展过程中扮演重要角色;T、B细胞介导的免疫应答机制失衡触发oMG并进一步诱导gMG的产生。