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研究目的:本研究通过循证的方法对急性冠脉综合征(ACS)患者的死亡风险预测模型进行系统评价,筛选出精准有效的ACS死亡风险预测模型,为临床护理人员在评估ACS患者死亡风险预测模型的选择提供循证依据。以期推动风险预测模型在临床护理工作中的推广应用,提高ACS患者的护理质量,进而降低ACS患者的死亡率。研究方法:本研究采用循证的方法对目前的ACS死亡风险预测模型进行研究。首先进行文献的检索,检索方式采用计算机检索结合手工检索的方式。检索的文献数据库有:Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、Pub Med、Wed of Science、万方数据库、知网、维普、中国生物医学文献数据库。检索词为:心肌梗死、急性心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、预测模型、预测工具、预测分数、风险模型等。检索时间限制在2009至2019年。然后对所纳入的文献进行筛选、文献质量评价和数据提取。最后使用Meta分析软件对所获取的数据资料进行分析,对无法进行Meta分析的数据则采用描述性分析。研究结果:本研究初步纳入文献8,277篇,筛选后最终纳入文献25篇,ACS患者306,390例。其中男性患者为158,080例(51.6%)、女性患者147,793例(48.4%)。患者来自11个国家(中国、美国、西班牙、英国等),死亡发生总数为23,601例,涉及的风险预测模型有11个。GRACE风险预测模型的敏感度=0.78,特异度=0.76,AUC值=0.86;CAMI风险预测模型的敏感度=0.78,特异度=0.70,AUC值=0.85;TIMI风险预测模型的敏感度=0.51,特异度=0.81,AUC值=0.64;REMS风险预测模型的敏感度=0.78,特异度=0.46,AUC值=0.41;其余纳入文献仅为一篇无法进行效应量合并的风险预测模型有8个(EPICOR、CRUSADE、SAMI、GWTG、LNS、SYNTAXII、APACHEII)敏感度范围在0.77-0.95之间,特异度范围是0.22-0.99之间,AUC值范围是0.71-0.92之间。6个研究进行了风险预测模型的准确性比较研究,证据综合后显示:GRACE风险预测模型(AUC值=0.79)准确性优于TIMI风险预测模型(AUC值=0.59)、GRACE风险预测模型(AUC值=0.73)优于REMS风险预测模型(AUC值=0.41)、APACHEII风险预测模型(AUC值=0.82)优于REMS风险预测模型(AUC值=0.61)、APACHEII风险预测模型(AUC值=0.82)略低于GRACE风险预测模型(AUC值=0.86)。研究结论:GRACE风险预测模型与CAMI风险预测模型表现出对ACS患者死亡风险良好的准确性。由于现阶段证据较少,CAMI风险预测模型仍需进一步的临床验证;TIMI风险预测模型与REMS风险预测模型准确度一般。APACHEII风险预测模型、SYNTAXII风险预测模型与EPICOR风险预测模型也显现出对ACS患者死亡风险较好的准确性,同样由于证据较少,需进行进一步的验证,以确定其对ACS患者死亡风险预测的准确性。本研究推荐临床护理人员使用GRACE风险预测模型对ACS患者进行死亡风险预测,可以有效减少ACS患者的死亡率,提高ACS患者的护理质量。