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目的：探讨彩色实时三维超声心动图(CRT-3DE)在心脏瓣膜病中的诊断作用,比较其与二维超声心动图(2DE)之间的异同点,评价彩色实时三维超声心动图在心脏瓣膜病中的应用优势。
方法：收集了2009年1月至2009年10月经本院临床确诊为心脏瓣膜病的患者30例和体检健康的成年人20例,分别接受二维超声心动图和彩色实时三维超声心动图检查,通过超声心动图定量判断心脏瓣膜病变并储存图像,将二维超声心动图与实时三维超声心动图检查的结果进行对比、分析和评价,评估患者的预后。
结果：所选患者均获较为满意的超声图像。1.CRT-3DE较2DE更形象、直观地显示瓣膜病变的真实形态:病变瓣叶的增厚及钙化的部位、范围和程度,腱索挛缩状况；瓣膜关闭不全时收缩期关闭裂隙的具体位置、大小及形状；瓣膜脱垂时,收缩期脱垂瓣叶的位置、范围及脱垂程度；左心房内微小血栓的位置及大小；感染性心内膜炎瓣叶赘生物的具体附着部位及其大小、形态和数量的多少。2.Pearson相关分析表明CRT-3DE法与2DE法,二尖瓣压差降半法(PHT)比较,3种方法测量二尖瓣口面积(MVA)相关性较好(r=0.95,r=0.92),但CRT-3DE法与PHT法的相关性(r=0.95)高于CRT-3DE法与2DE法(r=0.92),配对t检验表明3种方法间无显著性差异(P>0.05)；Pearson相关分析表明CRT-3DE法、2DE法测量主动脉瓣口面积(AVA)相关性好(r=0.97),配对t检验表明2种方法间无显著性差异(P>0.05)。3.Pearson相关分析表明CRT-FV-3DE法与2DE Simpson法在测量左室容积值及射血分数具有良好的相关性(r=0.76,r=0.68,r=0.82,p<0.05),配对t检验表明三种方法间差异显著(p<0.05)。
结论：彩色实时三维超声心动图在心脏瓣膜病的诊断中提供更多的三维解剖结构信息,对二维超声心动图做出有益的补充,对外科瓣膜手术方案的选择具有指导意义。在测量瓣口面积、左心室容积及评价心功能等方面,彩色实时三维超声心动图所能提示的情况较二维超声心动图提示的内容为多,可较明确地定位病变的位置。