目的：探讨超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）活检细胞学中结合细胞块（CB）方法对纵膈占位性病变的诊疗价值。方法：收集广西医科大学第一附属医院及肿瘤医院2010年10月至2013年8月的纵膈占位性病变例均进行超声内镜引导下细针穿刺活检。所取材分别制作常规涂片，液基细胞学及细胞块检查，所有细胞块均行免疫组化染色。追踪术后病理结果，并进行长期随访根据临床经过得到最后诊断。结果：共纳入24例患者，最后明确12例为恶性病变：肺癌纵膈淋巴结转移10例（鳞癌6例，腺癌3例，小细胞癌1例）、神经内分泌癌1例、淋巴瘤1例。良性病变10例：淋巴结结核7例、平滑肌瘤1例、纵膈畸胎瘤合并肺结核1例、肺弥漫性淋巴管瘤1例。2例病人术后未能确诊。确诊的12例恶性病变中，术后进行放疗、化疗9人、中草药治疗3人；10例良性病变中，抗结核治疗8人、手术治疗1人，激素治疗1人。未能确诊的2例病人全部以对症支持治疗为主。24例患者中有20例患者穿刺标本可以制成细胞块。其中，常规细胞学涂片，液基细胞学及细胞块对纵膈恶性病变的诊断敏感性分别为66.7％、75％、100％。细胞块的诊断率高于常规细胞学涂片及液基细胞学。术后所有患者均未有出现出血、感染及气胸等并发症。术后随访6个月，12例恶性病变中，有6例死亡；10例良性病变全部临床治愈；2例未能确诊病例中，有1例死亡。结论：EUS-FNA是一种安全有效的检查方法，具有高度的敏感性及特异性。特别是EUS-FNA制成细胞块方法结合免疫组化有助于纵膈占位性病变的定性及组织学分型诊断，对指导下一步治疗方案及评判预后有重要价值。