论文部分内容阅读
目的： 本研究以中风后消化不良（餐后不适综合征）的患者为研究对象，通过对“行气消痞针法”与西药的临床疗效的观察和比较，探讨长针深刺治疗本病的疗效、优势和不足，将本研究的针刺配穴处方及操作手法予以相应的规范及量化，以期为治疗中风后消化不良提供新的优化方案，应用于临床并得以推广。 方法： 本研究将符合纳入标准的60例患者随机分为长针组和药物组，药物组口服多潘立酮（吗丁啉），10mg/次，3次/天。长针组采用“行气消痞”法针刺治疗：以中脘、梁门、天枢为主穴，选用0.30×75mm长针，在施术部位常规消毒后缓慢捻转进针，视腹壁薄厚进针深度约2.5-3.0寸左右，得气后缓慢出针至皮下1.0寸左右，行捻转提插平补平泻手法1分钟后留针，深刺浅留，手法轻柔，勿损伤腹主动脉，1次/日，每次留针30min，逢周日休息，计每周针刺6次。1周为1个疗程，两组均治疗2个疗程。采用消化不良症状分级量表，尼平消化不良指数（NDI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、副反应量表（TESS）等进行疗效评价，通过SPSS软件，分析并探讨长针组和药物组对中风后患者出现的消化不良临床症状、生活质量及抑郁、焦虑等心理状态的影响，比较针刺和药物各自的优势和不足。 结果： 1.治疗前的一般情况比较无统计学差异，具有可比性。 2.两组治疗后，长针组总有效率96.7%；药物组总有效率70.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）。 3.在治疗1周、2周两个时间点，两组患者消化不良症状积分较本组治疗前均明显降低（P＜0.05），提示两组均能改善中风后消化不良症状，且长针组均优于药物组（P＜0.05，P＜0.01）。 4.与本组治疗前腹胀积分相比，长针组在治疗1周、2周后积分均有所降低（P＜0.05），药物组在治疗2周后与本组治疗前比较，有显著差异（P＜0.05）；治疗1周、2周两个时间点，长针组改善腹胀症状均优于药物组。在治疗1周、2周时间点，两组早饱积分与治疗前比较均有所降低（P＜0.05），且长针组改善早饱症状更优（P＜0.01，P＜0.05）。 5.尼平消化不良指数（NDI）：两组治疗后NDSI评分与治疗前比较，症状均有所改善（P＜0.05），且长针组优于药物组。两组治疗后，与本组治疗前比较，干扰、控制、饮食、睡眠四个领域的NDLQI评分均有所提高，有统计学意义（P＜0.05），且长针组在干扰、控制领域的疗效更佳。 6.与本组治疗前相比，两组治疗后的SAS评分、SDS评分均有所降低（P＜0.05）。治疗后，长针组降低SAS评分和SDS评分较药物组显著（P＜0.01）。 7.药物组不良反应发生率为16.7%；长针组不良反应发生率为13.3%，两组不良反应率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1.“行气消痞针法”与西药吗丁啉均能治疗中风后消化不良，且长针深刺的临床疗效更优。 2.长针深刺不仅能降低消化不良症状总积分，还能显著改善腹胀、早饱单个症状。 3.“行气消痞针法”能显著降低消化不良指数评分和提高患者的生活质量，缓解中风后消化不良患者的焦虑或抑郁等心理状态。 4.“行气消痞针法”的疗效确切，长针深刺安全可行，起效快，副作用小，费用低，可操作性强，能广泛应用于临床，具有良好的发展前景。