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目的： 1.评估2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）患者胰腺外分泌功能（pancreatic exocrine function，PEF），测定T2DM患者胰腺外分泌功能不全（pancreatic exocrine insufficiency，PEI）患病率。 2.分析影响T2DM患者PEF的相关因素。 3.探讨体重指数（body mass index，BMI）对T2DM患者PEF、内分泌功能和代谢指标的影响。 方法： 1.分析中大医院内分泌科诊治的188例T2DM住院患者（均符合1999年WHO指南），留取粪便测定粪弹力蛋白酶-1（fecal elastase-1，FE-1）水平，评估T2DM患者PEF，并测定T2DM患者PEI患病率。 2.清晨空腹抽血测定甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、尿酸（uric acid，UA）、空腹血糖（fasting plasmaglucose，FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、空腹C肽（fasting C-peptide，FCP）水平，测量身高、体重，利用稳态模型评估胰岛β细胞功能（Homeostasis model assessment-βcell function，HOMA-β），分析FE-1的影响因素，并采用多元线性回归模型分析FE-1的危险因素。 3.依据BMI的水平将受试者分为消瘦组（BMI＜18.5）、正常组（18.5≤BMI＜23）、超重组（23≤BMI＜27.5）和肥胖组（BMI≥27.5），比较四组FE-1差异和内分泌功能及代谢指标变化趋势。 结果： 1.188例T2DM患者的FE-1水平为684.65（577.37，721.84）ug/g，PEI患病率为8.5%（16/188）。Spearman相关结果示FE-1水平和FINS（ρ=0.539，P＜0.001）、FCP（ρ=0.523，P＜0.001）呈显著正相关，偏相关结果示FE-1水平和HOMA-β没有明显相关性（P＞0.05）。 2.受试者依据BMI分组后，四组人群在UA、FINS、FE-1水平上有统计学差异（P＜0.05），在性别、年龄、病程、TG、TC、FPG、FCP、HOMA-β水平上无统计学差异（P＞0.05）。多元线性回归模型结果显示年龄（β=-0.174，P=0.016）、BMI（β=0.154，P=0.033）是影响FE-1水平的潜在危险因素。 3.消瘦组的FE-1水平最低，与之相比，正常组（P=0.003）、超重组（P＜0.001）FE-1水平逐步升高，分别为699.20（528.23，722.95）ug/g和713.26（664.06，728.72）ug/g，均有统计学差异。而与超重组比较，肥胖组FE-1水平下降至620.49（579.33，633.94）ug/g，低于正常组水平，略高于消瘦组水平。正常组FE-1水平与超重组（P=0.042）、肥胖组（P=0.009）比较均存在统计学差异；而肥胖组FE-1水平与超重组比较也存在统计学差异（P＜0.001）。 4.随着BMI的升高，FPG、UA、TG和TC等代谢指标变化趋势与BMI一致；FINS、FCP、HOMA-β和FE-1逐步升高，在超重组至峰值，在肥胖组下降。 结论： 1.T2DM患者FE-1水平与FINS、FCP呈明显正相关，提示胰腺内外分泌紧密联系。 2.BMI是T2DM患者PEI的潜在危险因素。BMI＜27.5kg/m2时，FE-1随BMI增加而上升；BMI≥27.5kg/m2时，FE-1显著下降。