论文部分内容阅读
第一部分：应用钆贝葡胺与钆双胺3.0T磁共振冠状动脉血管成像的图像质量的对比研究目的：探讨血管内对比剂钆贝葡胺MultiHence (Gd-BOPTA)与血管外对比剂钆双胺(Gd-DTPA-BMA)运用于3.0T对比增强全心冠状动脉血管成像(CE-CMRA)显示冠状动脉的图像质量和冠状动脉节段显示率。方法：对30例符合本研究要求的患者进行3.OTCE-CMRA检查,随机分为A、B两组。A组15例,使用血管内对比剂钆贝葡胺,B组15例,使用血管外对比剂钆双胺；对比A、B两组患者CE-CMRA图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及冠状动脉节段的显示率。结果：30例均顺利完成CE-CMRA扫描,均未出现对比剂不良反应。A组图像SNR、 CNR分别为157.48±64.21及139.77±63.56；B组图像SNR、CNR分别为71.56±33.21及50.75±29.71,A组图像的SNR、CNR均明显高于B组(P=0.008,P=0.005)。两组在可评价节段总和上有统计学差异,以左回旋支远段为著(P=0.027)。结论：CE-CMRA成像使用血管内对比剂钆贝葡胺在图像质量和显示冠状动脉节段优于血管外对比剂钆双胺。第二部分：3.0TMR对比增强全心冠状动脉成像与冠状动脉CTA图像质量定量对比分析目的：探讨3.0TMR对比增强全心冠状动脉成像(CE-CMRA)与冠状动脉CTA(CCTA)显示冠状动脉长度、直径及冠状动脉各节段的图像质量。方法：对22例患者分别进行冠状动脉CTA和CE-CMRA检查,扫描完成后进行后处理,分别测量两种方法获得的冠状动脉各主要分支的长度、直径及评估各冠状动脉节段的图像质量评分,并进行对比分析。结果：两种方法冠状动脉各主要分支在血管直径及大部分分支长度的显示上无明显差别,仅在回旋支长度的显示上CCTA明显优于CE CMRA,差异有统计学意义(P=0.006)。在图像质量方面,在右冠状动脉远段、左前降支远段及回旋支远段CCTA图像质量优于CE-CMRA,且有统计学差异(P值分别为0.045、0.008、0.018)。结论：尽管冠状动脉各分支远段CCTA图像质量优于CE-CMRA,但是CE CMRA对冠状动脉近中段显示良好,对于不能进行CCTA检查的患者可作为替代检查。第三部分：对比增强冠状动脉MR成像与冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的对照研究目的：评价冠状动脉CTA (CCTA)与对比增强冠状动脉MR成像(CE-CMRA)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法：对拟诊冠心病的20例患者进行冠状动脉CTA、CMRA检查,以冠状动脉血管造影(CAG)为金标准,评价CCTA、CE-CMRA诊断冠状动脉≥50%狭窄的敏感性、特异性、准确度。采用kappa统计学方法,对比分析CCTA、CE-CMRA显示冠状动脉显著性狭窄的一致性。结果：CCTA/CE-CMRA评价冠状动脉显著性狭窄的敏感性、特异性及准确性分别为94.1%/82.4%、97.8%/88.9%、97.5%/88.4%。两者诊断冠状动脉显著性狭窄一致性较好(kappa值=0.491,P<0.05)。结论：对冠状动脉显著性狭窄的评价,其敏感性、特异性及准确性CCTA均优于CE-CMRA,但两者诊断的一致性较好。对于钙化斑块严重覆盖冠状动脉血管管腔,CE-CMRA对管腔的显示较CCTA较好。