T型重建钢板治疗髋臼内壁骨折的生物力学研究

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背景:髋臼骨折临床常见,其疗效及预后与复位质量密切相关,对于合并内壁粉碎的髋臼骨折,术中复位及固定均极为困难,除了本身解剖结构复杂、部位深在、显露困难、内壁薄、紧邻关节外,缺乏理想的内固定物亦是原因之一。基于此,我们在髋臼解剖研究的基础上,设计了符合髋臼前柱及内壁解剖结构的T型髋臼重建钢板,并将其与常规的重建钢板进行生物力学比较,以期将其应用于临床。使某些复杂的骨折得到良好的固定。目的:设计针对髋臼内壁骨折的T型解剖型钢板,并行生物力学评价。方法:首先根据髋骨盆面的解剖结构、及常见的复杂髋臼内壁骨折不易复位这一生物力学特点,设计与髋骨盆面三维解剖结构相吻合的重建钢板。然后选12个经防腐处理的成人骨盆,包括近侧股骨,然后,经骶骨和耻骨联合进行截骨,得到24个半骨盆标本,摄片排除骨骼疾病或髋臼发育不良,去除附丽的肌肉、关节囊等软组织,保留关节唇。将12对髋关节分为两部分,6对用于髋臼内壁骨折的生物力学研究,另6对用于髋臼内壁合并横断骨折的生物力学研究,并按同一骨盆左、右侧分为两组,进行编号,同时按随机数字表进行分配。一组为实验组,另一组为对照组,用线锯进行截骨(线锯厚约0.5mm),制作髋臼内壁骨折及横行加内壁骨折模型,沿股骨颈垂直截骨,保留股骨头。再次用10孔髋臼骨折弧形重建钢板(GP)和新设计的T型髋臼解剖钢板(NP),3.5mm×40mm的全螺纹皮质骨螺钉,(均委托安阳伟力医疗器械公司制造),按AO内固定操作原则对上述骨折模型分别进行内固定。将单侧髋关节截骨后放在夹具上,使用改良Shazar等生物力学试验方法,使髋臼指向上方,将股骨颈截骨后连接一金属杆,使其载荷沿股骨颈垂直线下传导至髋臼内壁,力学测试均采用万能生物力学试验机(型号:AGS-10KNG,日本岛津公司),同时测量骨折相同载荷时髋臼的形变位移及相同形变位移时所需的载荷。最后对以上结果进行t检验。结果:对以上两种内固定后的骨折模型进行生物力学实验,在不同载荷时根据各内固组髋臼形变的程度,作为各内固定稳定性的依据。结果显示相同髋臼载荷下试验组(新研制的T型髋臼三维重建钢板组)的形变位移均小于对照组(普通钢板组),两组在不同载荷下的形变位移经统计学比较差异有显著意义(p<0.05)。结论:T型髋臼三维重建钢板能满足髋臼骨折内固定的稳定性要求,其力学性能优越,安全,可靠。比传统重建钢板内固定更加牢固和坚强。可用于涉及髋臼内壁的髋臼骨折。
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