公立医院绩效考核体系研究

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改革开放30多年以来,随着经济快速发展,人民群众对健康的需求越来越高。党和政府逐年加大对卫生事业的投入,随着综合医保、城镇居民医保、农民工医保等全民医保逐步实施,新一轮医改也正式开始,公立医院改革成为重点,而公立医院改革的核心是加强绩效考核改革。公立医院应坚持“公益性”本质,完善内部管理,建立一个设计合理、公平有效的分配激励机制。本文根据关键指标(KPI)原理构建了一套具有公益性的绩效考核体系,对公立医院进行科学的绩效管理,通过对绩效考核理论的探讨、考核指标的遴选、指标权重的确定、目标值设置的调研,从而为综合型公立医院医院提供了一套具有借鉴意义的绩效考核指标体系。文章对基于KPI的公立医院临床科室绩效考核指标体系进行较为详细的研究,首先,针对不同类别科室运用层次分析法(ahp)对kpi二级指标权重系数进行研究,通过一致性检验后计算出各维度的归一化权重系数。其次,根据smart指标遴选原则运用delphi法确定三级指标权重以及遴选四级考核指标。最后,通过对医患双方进行问卷调查进一步对遴选指标的公益性进行调研。最终形成一套既能适用于公立医院绩效考核,又能体现公益性的临床科室绩效考核指标体系。研究结果表明:(1)对不同科室不同员工考核侧重点应不同。考核指标要符合医院发展战略,符合学科的医疗任务,起到导向作用。科室和个人绩效考核指标选择要根据医院不同发展阶段而有所不同。对不同类别科室绩效考核重心也不同。(2)考核应兼顾医患双方的需求。对考核指标公益性的理解医患双方存在明显差异,患者偏重医疗质量和医疗服务人性化,而医护人员偏重医疗效率和安全,更关心通过有效的救治来体现医疗服务公益性。综合两方对公益性的认识,提示我们在绩效考核指标选择上应该既注重医疗质量和效率又注重病人满意度和医疗服务人性化的指标,这样才能使医院提供更多公益性的医疗服务。(3)考核指标要有及时性和准确度。绩效考核指标要能准确反映考核意图,而不是间接反映或指标本身定义不清,考核指标要具有可获得性和时效性。本文的贡献在于:基本建立了一套公正、公平、合理的绩效考核指标体系,并将该体系应用于山东一家三级甲等综合医院,产生了比较好的效果。
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