52例ⅠaⅡa期宫颈腺癌的病例分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sometimestry
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目的:  收集2005年1月-2014年12月期间于大连医科大学附属第一医院收治行根治性子宫切除术并术后经病理科医生确诊为早期子宫颈腺癌(Ⅰa-Ⅱa期)患者,进行回顾性分析。总结子宫颈腺癌临床病理特点,并关于宫颈腺癌的发病趋势,MRI在宫颈腺癌术前诊断的作用,如何判断卵巢去留及治疗方法选择,并对宫颈腺癌的预后因素进行分析。  方法:  分析于2005年1月-2014年12月期间于大连医科大学附属第一医院住院行根治性子宫切除术并术后经病理科医生确诊为宫颈腺癌的早期患者(Ⅰa-Ⅱa期)。观察指标包括:发病年龄,筛查手段,术前MRI结果,临床分期,组织学类型,宫旁组织浸润,脉管浸润,淋巴结转移,卵巢转移的高危因素及转移率,新辅助治疗,治疗方式和生存情况。并通过SPSS21.0统计软件对相应的数据进行分析总结。  结果:  通过分析52例早期子宫颈腺癌(Ⅰa-Ⅱa期),发现前5年宫颈腺癌占同期住院宫颈癌的9.68%,后5年见宫颈腺癌占同期住院宫颈癌的11.72%,前5年宫颈腺癌平均发病年龄为45.77±9.98岁,后5年平均发病年龄为48.12±8.67岁,比较两个时期的平均发病年龄,P>0.05,统计学无意义。52例宫颈腺癌患者中从已得的资料中有12进行了宫颈TCT,有9例TCT出现了不同程度的异常,检出率是75%。17例进行了HPV检测(包括HPV定量和分型),检出率82.35%。二者联合检测,检出率为100%。通过对术前MRI结果和术后病理结果相比较,发现有很高的符合度,宫颈腺癌阴道受累术前MRI的灵敏度40%,特异度85.18%。宫颈腺癌卵巢转移术前MRI的灵敏度50%,特异度100%。宫颈腺癌卵巢转移与FIGO分期有关,Ⅰ期的宫颈腺癌患者卵巢转移率为0,但Ⅱ期的宫颈腺癌患者卵巢转移率为33.33%,P=0.012<0.05,显著差异具有统计学意义。本研究中的结果提示5年死亡的高危因素包括:FIGO临床分期,卵巢转移。与年龄,病理类型,淋巴结转移,卵巢转移,脉管浸润,治疗方式等未见明显相关。  结论:  1.宫颈腺癌的发病率上升,但发病年龄并未有年轻化的趋势。  2.宫颈腺癌筛查时TCT联合HPV检测,有利于宫颈腺癌的早期发现和早期治疗。  3.术前MRI跟术后病理在淋巴结转移情况和宫颈腺癌卵巢转移这两方面有很高的符合率(其他方面因为病例少,阳性病例少,并未予以分析。  4.宫颈腺癌卵巢转移的高危因素包括FIGO分期,然而与病理类型,淋巴结转移,宫旁转移,脉管癌栓,年龄等方面的关系不明显。  5.FIGO临床分期,卵巢转移是子宫颈腺癌(Ⅰa-Ⅱa期)患者预后的危险因素。
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