论文部分内容阅读
目的:在肝细胞性肝癌外科手术治疗中对腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术两种外科术式比较,探讨腹腔镜肝切除术在肝细胞癌治疗中的可行性、安全性和近期及远期疗效。方法:查阅我院于2010年1月至2017年1月期间行外科手术治疗的肝细胞肝癌病例,根据本研究拟定的纳入排除标准,27例患者入选腹腔镜肝切除手术组,开腹肝切除手术组患者30例。收集两组患者一般资料、术前术后辅助检查指标、术后恢复情况、术后并发症、术后复发率、病死率、生存率等数据。进行统计学分析后比较两组患者上述指标有无差异。结果:两组患者术前资料一致性良好,对性别、年龄、肝功能分级、AFP水平、肝硬化情况乙肝表面抗原阳性率、肝细胞肝癌病灶最大直径及解剖位置进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均顺利完成手术,无术中死亡;两组的平均术中出血量、术中输血病例数、平均手术时间比较差异均具无统计学意义(P>0.05)。LH组患者在术后第三天TBIL水平、AST水平、ALT水平均低于OH组,比较差异有统计学意义(P<0.05);反应肝脏合成功能的白蛋白水平高于OH组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出现术后的腹腔继发性出血、毛细胆管胆漏、腹腔感染、切口感染、肺部感染、腹腔积液、切口脂肪液化、胸腔积液等并发症中比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LH组患者手术后禁食水的时间、留置引流管天数均低于OH组,比较差异有统计学意义(P<0.05);LH组手术过程产生费用(手术操作记费与耗材费)明显高于OH组,比较差异有统计学意义(P<0.05);LH组与OH组相比,住院总费用较高,但比较差异无统计学意义(P>0.05);LH组患者的术后在院天数、住院总天数均低于OH组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后随访1年,其肿瘤复发率、病死率、1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肝细胞肝癌的外科手术治疗中,腹腔镜肝切除术是一种安全、可行、有效的手术方式,与开腹肝切除术相比较,具有手术切口小、创伤低、全身应激反应小、住院时间短、术后并发症发生率低的优势,且能够达到相同的治疗效果。尽管该手术操作难度较高,但在肝细胞肝癌的外科治疗中具有良好应用前景。