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目的：阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)发病隐匿，且病程不可逆，伴随着全球老龄化的日益加剧，阿尔茨海默病已成为全球重要的医疗和社会问题之一。近年来有越来越多的证据表明针刺相关疗法对AD有效，我们的目的在于比较不同针刺相关疗法对轻中度AD患者的临床疗效，并对所纳入的干预措施进行排序。
方法：我们运用网状Meta分析(Network Meta-Analysis,NMA)的方法对纳入研究中的的直接和间接证据进行评估。我们检索了4个英文数据库和4中文数据库，搜集以针灸相关疗法为主要干预措施治疗早中期AD患者的临床随机对照试验(RCT)，检索时限从建库至2021年2月25日，出版物的语言限定为中文或者英文。在两位研究人员独立筛选文献、提取数据并评估纳入研究的偏倚风险后，使用ReviewManager5.4、Stata15.0和WinBUGS1.4.3软件对数据进行分析。
结果：对检索所获得的所有文献严格按照纳入标准筛选，最终纳入符合条件的研究36篇，包括2711例AD患者，涉及14种针灸相关疗法和联合疗法。网状Meta分析结果显示：对于简易精神状态量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)，针刺联合认知功能训练(ACU+Training)的疗效优于针刺相关疗法(ACU)、针刺联合中药(ACU+CH)、针刺联合盐酸多奈哌齐(ACU+DON)、中药(CH)、盐酸多奈哌齐(DON)、盐酸多奈哌齐联合尼莫地平片(DON+NIM)、音乐疗法(Music)、尼莫地平片(NIM)、安慰剂(Placebo )、认知功能训练(Training)(p＜0.05)，而针刺联合中药(ACU+CH)优于中药(CH)(p＜0.05)，针刺联合盐酸多奈哌齐及尼莫地平(ACU+DON+NIM)优于盐酸多奈哌齐联合尼莫地平片(DON+NIM)(p＜0.05)；对于阿尔茨海默病评估量表-认知部分(Alzheimer’s disease assessment scale,ADAS-cog)，针刺相关疗法(ACU)优于盐酸多奈哌齐(DON)(p＜0.05)；对于日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL),针刺联合盐酸多奈哌齐(ACU+DON)优于中药(CH)、盐酸多奈哌齐(DON)、尼莫地平(NIM)和安慰剂(Placebo)(p＜0.05)；而对于临床总有效率(Effectiveness rate)，针刺相关疗法(ACU)、针刺联合中药(ACU+CH)、针刺联合中药联合盐酸多奈哌齐(ACU+CH+DON)、针刺联合中药联合盐酸多奈哌齐联合尼莫地平(ACU+CH+DON+NIM)、针刺联合盐酸多奈哌齐(ACU+DON)、中药(CH)、尼莫地平(NIM)的疗效均优于盐酸多奈哌齐联合尼莫地平(DON+NIM)(p＜0.05)，针刺联合中药(ACU+CH)的疗效优于中药(CH)(p＜0.05)。综合排序结果显示，最佳的干预措施为针刺联合认知功能训练(ACU+Training)和针刺相关疗法(ACU)。
结论：(1)针刺联合认知功能训练(ACU+Training)可能是提高轻中度AD患者MMSE评分的最佳治疗方法；(2)针刺相关疗法(ACU)可能对改善轻中度AD患者的ADAS-cog评分和ADL评分最有帮助。(3)与单一疗法相比，针刺相关疗法与其他疗法相结合，对轻中度AD患者整体获益程度更高；(4)与单纯药物疗法相比，针刺相关疗法不良反应率更低，更安全。综合而言，在所纳入的干预措施中，针刺联合认知功能训练(ACU+Training)和针刺相关疗法(ACU)可能是改善轻中度AD患者认知功能的最佳疗法。
方法：我们运用网状Meta分析(Network Meta-Analysis,NMA)的方法对纳入研究中的的直接和间接证据进行评估。我们检索了4个英文数据库和4中文数据库，搜集以针灸相关疗法为主要干预措施治疗早中期AD患者的临床随机对照试验(RCT)，检索时限从建库至2021年2月25日，出版物的语言限定为中文或者英文。在两位研究人员独立筛选文献、提取数据并评估纳入研究的偏倚风险后，使用ReviewManager5.4、Stata15.0和WinBUGS1.4.3软件对数据进行分析。
结果：对检索所获得的所有文献严格按照纳入标准筛选，最终纳入符合条件的研究36篇，包括2711例AD患者，涉及14种针灸相关疗法和联合疗法。网状Meta分析结果显示：对于简易精神状态量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)，针刺联合认知功能训练(ACU+Training)的疗效优于针刺相关疗法(ACU)、针刺联合中药(ACU+CH)、针刺联合盐酸多奈哌齐(ACU+DON)、中药(CH)、盐酸多奈哌齐(DON)、盐酸多奈哌齐联合尼莫地平片(DON+NIM)、音乐疗法(Music)、尼莫地平片(NIM)、安慰剂(Placebo )、认知功能训练(Training)(p＜0.05)，而针刺联合中药(ACU+CH)优于中药(CH)(p＜0.05)，针刺联合盐酸多奈哌齐及尼莫地平(ACU+DON+NIM)优于盐酸多奈哌齐联合尼莫地平片(DON+NIM)(p＜0.05)；对于阿尔茨海默病评估量表-认知部分(Alzheimer’s disease assessment scale,ADAS-cog)，针刺相关疗法(ACU)优于盐酸多奈哌齐(DON)(p＜0.05)；对于日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL),针刺联合盐酸多奈哌齐(ACU+DON)优于中药(CH)、盐酸多奈哌齐(DON)、尼莫地平(NIM)和安慰剂(Placebo)(p＜0.05)；而对于临床总有效率(Effectiveness rate)，针刺相关疗法(ACU)、针刺联合中药(ACU+CH)、针刺联合中药联合盐酸多奈哌齐(ACU+CH+DON)、针刺联合中药联合盐酸多奈哌齐联合尼莫地平(ACU+CH+DON+NIM)、针刺联合盐酸多奈哌齐(ACU+DON)、中药(CH)、尼莫地平(NIM)的疗效均优于盐酸多奈哌齐联合尼莫地平(DON+NIM)(p＜0.05)，针刺联合中药(ACU+CH)的疗效优于中药(CH)(p＜0.05)。综合排序结果显示，最佳的干预措施为针刺联合认知功能训练(ACU+Training)和针刺相关疗法(ACU)。
结论：(1)针刺联合认知功能训练(ACU+Training)可能是提高轻中度AD患者MMSE评分的最佳治疗方法；(2)针刺相关疗法(ACU)可能对改善轻中度AD患者的ADAS-cog评分和ADL评分最有帮助。(3)与单一疗法相比，针刺相关疗法与其他疗法相结合，对轻中度AD患者整体获益程度更高；(4)与单纯药物疗法相比，针刺相关疗法不良反应率更低，更安全。综合而言，在所纳入的干预措施中，针刺联合认知功能训练(ACU+Training)和针刺相关疗法(ACU)可能是改善轻中度AD患者认知功能的最佳疗法。