针刺华佗夹脊穴治疗围绝经期失眠的临床观察

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目的:
  观察针刺华佗夹脊穴(T3、T5、T7、T9、T11、L2双侧夹脊穴)对比常规针刺方法治疗围绝经期失眠的临床疗效,探讨该方案治疗围绝经期失眠症的安全性和有效性,探索一种治疗围绝经期失眠的有效选穴方案,为临床和实验研究提供思路。
  方法:
  将2019年10月至2020年10月就诊于武汉市中医医院门诊和住院部的62名围绝经期失眠患者,随机分为华佗夹脊穴针刺组和常规针刺组,每组各31例,华佗夹脊穴针刺组取穴为T3、T5、T7、T9、T11、L2双侧夹脊穴,常规针刺组参照教材选取照海、申脉、神门、三阴交、安眠、四神聪为主穴,并随证配穴,痰热扰心者配穴丰隆、劳宫,心脾两虚者配穴心俞、脾俞,心肾不交者配穴心俞、肾俞,心胆气虚者配心俞、胆俞;肝火扰心者配穴行间。两组均使用平补平泻的针刺手法,得气后留针30分钟,每10分钟行针1次,同时予TDP照射,一周治疗5次,一周为一疗程,共治疗6个疗程。分别收集两组治疗前、治疗后的PSQI评分、kupperman评分,用统计学软件分析两组治疗前后及两组间的评分变化,得出相应结论。
  结果:
  1、治疗前两组间PSQI评分及kupperman评分无统计学差异,两组情况可比;治疗过程中,华佗夹脊穴针刺组与常规针刺组各脱失1例,最终收集60例病例,每组各30例。治疗6个疗程后,华佗夹脊穴针刺组的有效率为93.33%,常规针刺组的有效率为83.33%,提示针刺治疗围绝经期失眠安全且有效。且两组间有效率具有统计学意义(P<0.05),提示华佗夹脊穴组疗效更好。
  2、PSQI评分:治疗前两组间评分无差异(P>0.05),具有可比性,治疗后两组评分均有所下降,两组治疗前后的差异均具有统计学意义(P<0.05),两组间比较,华佗夹脊穴针刺组PSQI总分下降更显著(P<0.05),主要表现在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠障碍、日间功能紊乱四项指标上方面(P<0.05)。
  3、kupperman评分:治疗前两组评分无差异(P>0.05),具有可比性,治疗后两组评分均下降,华佗夹脊穴针刺组下降更明显(P<0.05),主要表现在潮热、失眠、疲乏、眩晕方面(P<0.05)。
  结论:
  1、针刺华佗夹脊穴(T3、T5、T7、T9、T11、L2双侧夹脊穴)与常规针刺取穴都能改善围绝经期失眠;
  2、针刺华佗夹脊穴(T3、T5、T7、T9、T11、L2双侧夹脊穴)治疗围绝经期失眠的疗效优于常规针刺治疗组,主要表现在改善主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠障碍、日间功能紊乱四项指标上;
  3、针刺华佗夹脊穴(T3、T5、T7、T9、T11、L2双侧夹脊穴)与常规针刺取穴均能够改善围绝经期相关症状;
  4、针刺华佗夹脊穴(T3、T5、T7、T9、T11、L2双侧夹脊穴)改善围绝经期相关症状的能力优于常规针刺组,主要表现在改善潮热、失眠、疲惫、头晕等方面;
  5、针刺华佗夹脊穴(T3、T5、T7、T9、T11、L2双侧夹脊穴)治疗围绝经期失眠值得在本病的临床治疗中推广应用。
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