目的应用心脏远程监护技术监测静息性心肌缺血中无症状性心肌缺血的发生率；鉴别诊断导致静息性心肌缺血的冠状动脉痉挛和冠状动脉狭窄耗氧量增加的两种机制；分析两种机制所占的比例；监测静息性心肌缺血在不同冠状动脉粥样硬化病变人群中的发病率。方法采用山东大学齐鲁医院和山东省优加利股份有限公司联合开发研制,并投入临床应用的心脏远程监护仪对入选病人进行监护,试验分为两个部分。第一部分：选取2010年8月—2010年12月期间于山东大学齐鲁医院佩戴心脏远程监护仪过程中发生静息性心肌缺血的病人作为入选对象,当病人监测中发生静息性心肌缺血时,立即电话联系病人询问其是否有胸闷、胸痛或心前区不适等症状,并让病人填写记录卡,书写完整的日记,进行回顾性分析,计算无症状性心肌缺血在静息性心肌缺血中的发生率。第二部分：将2009年1月1日—2010年12月31日期间于山东大学齐鲁医院做过冠状动脉造影或冠状动脉成形术(CTA)同时做过心脏远程监护或动态心电图记录仪的病人作为入选对象,查阅入选病人的病历记录及心脏远程监护记录或动态心电图报告,统计静息性心肌缺血的发生率,计算冠状动脉痉挛和冠状动脉狭窄耗氧量增加的两种机制在静息性心肌缺血中所占的比例。结果第一部分：入选病例数为57例,平均年龄为60.5±2.0岁。有症状者为10例(占18%),无症状者为45例(占79%)(P<0.05)。其中无症状者中,男性为34例(占男性总数的89%)(P<0.05),女性11为例(占女性总数的58%)(P<0.05)。无症状者中,≥60岁者为30例(占≥60岁总人数的94%)(P<0.05),<60岁者为15例(占<60岁总人数的60%)(P<0.05)。总发作次数为192阵,有症状者为31阵(占16%),无症状者为161阵(占84%)(P<0.05)。无症状性心肌缺血在男性病人中的发生率高于女性病人(P<0.05),在≥60岁病人的发生率高于<60岁的病人(P<0.05),并且静息型心肌缺血及无症状性心肌缺血在7：00am的发生率明显高于其他时间。第二部分：冠心病病人静息性心肌缺血的发生率≥21.3%,冠状动脉有一定程度的狭窄,但未达到冠心病的诊断标准的病人静息性心肌缺血的发生率≥58.3%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉痉挛所占的比例≥73.3%,非冠状动脉痉挛的原因所占的比例≤26.7%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.疼痛已经不能作为诊断静息性心肌缺血的唯一指标,尤其对男性和老年人来说；2.心脏远程监护技术的连续监测对于静息性心肌缺血及无症状性心肌缺血的诊断具有重要意义；3.冠状动脉造影可以鉴别诊断导致静息性心肌缺血的冠状动脉痉挛和冠状动脉狭窄心肌耗氧量增加的两种机制；4.静息性心肌缺血的原因中冠状动脉痉挛所占的比重比较大；5.冠状动脉有一定的狭窄,但未达到冠心病诊断标准的病人比冠心病病人更易发生静息性心肌缺血。