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目的：探讨第4腰椎（L4）退变性滑脱（DLS）与影像学参数的关系。方法：选取2010年4月至2012年4月收治的L4DLS患者60例作为研究对象（DLS组），同期年龄与性别相匹配的健康者56例作为对照组。两组研究对象均行腰椎正侧位X线、CT、MRI及骨密度检查。X线上测量椎间盘高度、L4椎体大小、L4倾角、腰椎前凸角及骨盆投射角。CT上测量L3～4、L4～5头尾侧关节突关节角。MRI上评估椎间盘退变指数。双能X线吸收法测定骨密度。采用t检验比较两组间各指标的差异，应用Logistic逐步回归分析退变性腰椎滑脱的危险因素。结果：DLS组Ⅰ度滑脱53例，Ⅱ度滑脱7例。滑脱指数为（0.1724±0.0465）。两组间椎间盘高度、椎间盘退变指数、L4椎体大小、腰椎前凸角、骨盆投射角、关节突关节角、骨密度差异均有统计学意义（t=2.28～9.33，P=0.021～0.043）；DLS组L3-4节段与L4-5节段关节突关节头尾差角与对照组同节段相比有差异有统计学意义（t=3.398～28.122，P=0.000～0.039）。而上述节段的关节突关节的不对称度与对照组相比无差异无统计学意义（t=0.209～0.465，P=0.295～0.858）。Logistic回归分析显示：L4椎体大小(OR=1.01，95%CI=1.000～1.024,P=0.048)、L4椎体倾角(OR=1.88，95%CI=14.000～14.600,P=0.037)、腰椎前凸角(OR=1.90，95%CI=1.600～15.800,P=0.040)、骨盆投射角(OR=2.58，95%CI=14.000～19.600,P=0.029)及关节突关节角（OR=2.46,95%CI=1.400～16.400，P=0.035）是第4腰椎滑脱的危险因素。结论： DLS组患者具有更小的L4椎体，更大的L4倾角、腰椎前凸角、骨盆投射角及偏向矢状位的关节突关节角，这些可能是DLS的危险因素。