背景和目的随着我国乳腺癌治疗水平的提高,乳房缺失造成的形体畸形及由此产生的心理障碍逐渐获得关注。保乳手术目前已经成为早期乳腺癌外科治疗的重要组成部分,尽管一般来说“可接受”的美容效果不错,但保乳手术仍然会导致大多数患者的乳房畸形（例如双乳不对称）。自体脂肪移植技术（AFG）是将自体脂肪从远处的解剖部位转移到乳房局部,可通过最小的创伤来达到恢复乳房形状和体积的目的,其在改善术后常发生局部缺损及畸形等问题方面表现出良好的美学效果。然而,关于保乳手术（BCS）联合即刻AFG的研究较少,该项技术在肿瘤安全性、远期美学效果稳定性、术后乳房影像学改变等方面尚存在争议。因此,本研究旨在观察BCS联合即刻AFG对乳腺癌患者肿瘤安全性、患者满意度及心理的影响。方法我们回顾性收集了98例乳腺癌患者的数据,收集的患者均自2018年2月至2018年12月于青岛大学附属医院乳腺诊疗中心接受治疗。经过筛选和使用倾向性得分匹配的方法,我们最终将AFG组（AG）患者42例,对照组（CG）患者42例纳入研究。本研究自患者出院2个月后进行门诊随访,每6个月进行电话随访1次。从术后第一次随访开始使用BREAST-Q-BCT乳房满意度2.0版调查问卷,并对患者进行长期随访,最后用等效分数进行分析。同时,使用抑郁自评量表（SDS）来评估患者的抑郁状态,使用焦虑自评量表（SAS）来评估患者的焦虑状态,最后以分级程度作为评价结果。本研究的主要观察指标为与肿瘤安全性相关的结果,包括生存率、复发率、转移率等;患者对术后乳房外观的满意程度,即BREAST-Q评分。次要观察指标为术后并发症,近期并发症包括感染、出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等,长期并发症包括钙化、囊肿、脂肪液化、坏死等;心理相关疾病（抑郁和焦虑）。结果经过筛选和倾向性得分匹配后共84例患者纳入分析。在两组患者的临床和病理学数据比较中,P值均未见有明显的统计学意义（P＞0.05）。两组患者的平均随访时间分别为42.14±3.08和41.12±2.62个月。在肿瘤安全性分析中,AG组无患者死亡,CG组有1例死亡;两组总复发率及复发类型分布差异无统计学意义（P＞0.05）。在满意度方面,AG组患者的BREAST-Q评分显著高于CG组（58.00±4.77 vs51.88±5.38,P＜0.01）。在次要结果中,没有发现研究中指定的短期并发症;在长期并发症中,AG组钙化发生率明显高于CG组（P=0.021）。两组患者在抑郁、焦虑程度方面的比较中,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论保乳手术联合即刻自体脂肪移植可显著提高患者满意度,且不增加死亡和肿瘤复发风险。然而,它似乎并没有在改善抑郁和焦虑状况方面发挥作用。