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目的:探讨终末期膝关节病变合并膝外翻畸形患者行人工全膝关节置换(total kneearthroplasty,TKA)手术方法及临床疗效。方法:收集山西医科大学第二医院2009年1月至2014年12月共44例46膝合并膝外翻畸形的终末期膝关节病变患者,骨关节炎32例33膝,类风湿性关节炎12例13膝,男10例,女34例;年龄47~76岁,平均60.5岁。统计患者术前膝关节屈伸活动度(ROM)、X线片测量股胫角(FTA)、膝关节学会评分系统(KSS)临床评分、功能评分,及术后末次随访上述指标,术后并发症等。手术经髌旁内侧入路,精确截骨,恰当松解外侧软组织,髌骨均未置换。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染。患者术后均获随访,随访时间1~6年,平均3.8年。术前ROM为(75.23±13.45)°,末次随访为(104.91±10.24)°,术前术后差异有统计学意义(P<0.05);术前X线片FTA为(18.36±6.82)°,末次随访时为(7.21±2.51)°,术前术后差异有统计学意义(P<0.05);术前KSS临床评分为(39.36±10.38)分,功能评分(38.78±7.54)分,末次随访KSS临床评分为(84.17±5.77)分,功能评分(84.57±4.80)分,术前术后差异均有统计学意义(P<0.05)。3例3膝采用Nex Gen RHK旋转铰链膝假体(Zimmer),7例7膝采用髁限制性假体(constrained condylar knee,CCK)(LCCK,Zimmer)、其余均采用不保留后交叉韧带型假体(后稳定型Smith&Nephew)。1例出现腓总神经损伤,对症治疗后恢复。余未出现髌骨轨迹不良、假体感染等并发症。结论:膝外翻畸形的终末期膝关节病变施行人工全膝关节置换手术,采用髌旁内侧入路,术中精确截骨,恰当松解外侧软组织,必要时紧缩内侧副韧带,对改善膝外翻畸形、恢复关节功能效果明显,临床疗效满意。