【摘 要】
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目的:以磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)常规成像T1加权(T1weighted Image,T1WI)及T2加权(T2 weighted Image,T2WI)结合弥散加权成像(Diffusion weighted Image,DWI)
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目的:以磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)常规成像T1加权(T1weighted Image,T1WI)及T2加权(T2 weighted Image,T2WI)结合弥散加权成像(Diffusion weighted Image,DWI)为诊断依据,分析囊性脑室周围白质软化(cystic Periventricular Leukomalacia,cPVL)的流行病学、分布特征及疾病损伤类型。方法:选取2008.1至2015.12于中国医科大学附属盛京医院第二新生儿科住院,期间完成头部常规MRI(T1WI-T2WI)和DWI检查的早产儿为研究对象进行回顾性研究,对其重新阅片,按照脑损伤的最新诊断标准作出诊断,对有脑损伤且发生cPVL的患儿进行进一步研究,分析其病理类型及不同胎龄阶段的发生率和损伤特征。结果:纳入分析的早产儿共2668例,诊断脑损伤患儿920例(34.48%),其中脑白质损伤736例,发生率为27.59%;颅内出血233例,发生率为8.73%。脑白质损伤(Cerebral White Matter Damage,CWMD)的发生率在所有脑损伤类型中比例最高(80%),局灶性及广泛性CWMD随着胎龄的增加呈上升趋势,而重度颅内出血及弥漫性CWMD则多见于胎龄较小的早产儿。106例cPVL在胎龄<28周,28周-30周,30周-32周,32周-34周,34周-37周的发生率分别为13.21%(7/53)、6.54%(17/260)、4.44%(25/563)、2.08%(19/915)、4.33%(38/877),各胎龄cPVL的发生率有显著差异,随着胎龄的增加其发生率逐渐下降(除晚期早产儿组外)。发生cPVL的患儿中,由非出血性损伤所导致的cPVL有78例,不同程度CWMD与cPVL的发生行Spearman相关性分析,相关系数为1.0,P值<0.01,呈显著正相关;出血性因素所致cPVL共有12例,而混合性损伤发生cPVL共16例,胎龄愈小,严重的颅内出血导致的cPVL所占比例越高,而严重的CWMD导致的cPVL与胎龄关系不明显,受累部位以半卵圆中心最多。结论:通过基于MRI为诊断标准的研究,cPVL主要来源于颅内出血及CWMD;胎龄越小,由重度颅内出血所致的cPVL比例越高,呈现出明显的成熟依赖性,且病灶多为单侧分布;CWMD所致的cPVL则与其损伤严重程度密切相关,病灶以对称分布为主;两种损伤类型可同时存在。
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