研究目的:根据计划行为理论构建医生转诊行为意向的理论框架,设计转诊行为意向调查问卷并收集数据,分析行为态度、主观规范、知觉行为控制对转诊意向的影响,为规范医联体内病人转诊提供实证依据和政策建议。研究内容:首先,构建医生转诊意向及其影响因素理论分析框架。其次,依照理论分析框架及计划行为理论方法构建医生转诊意向及其影响因素调查问卷,通过专家咨询修改完善调查问卷。之后,利用自编问卷开展调研,分析调研地区医生转诊意向及其影响因素,并辅以对临床转诊医生定性访谈。最后,针对调研中医生转诊意向现状、存在问题、影响因素,提出改善建议。研究方法:本研究包含定性研究和定量研究。首先进行文献研究与知情人访谈,构建基于计划行为理论的医生转诊意向理论分析框架。根据理论分析结果构建医生转诊意向及其影响因素调查问卷,并进行专家咨询,修改完善调查问卷。以某市5家三级医院251名临床转诊医生作为研究对象,通过问卷调查的方式,收集医生基本情况(社会人口学指标)、转诊意向、转诊影响因素相关信息,使用SPSS22.0软件对医生基本情况、转诊意向、影响因素间关系及差异进行描述统计、卡方检验、回归分析。研究结果:1.理论分析结果:医生转诊行为态度主要受到疾病治疗效果、医生收入、医生工作负荷影响;转诊压力主要来源于医院领导、科室主任、同事、患者及家属、卫生行政部门;转诊动力及阻力主要受到患者病情、医生能力水平、医生工作负荷、床位资源、医保制度、内部激励机制、转诊流程的影响。2.描述性分析及单因素分析结果:被调查的上级医院医生中具有转诊意向的占比为:急危重症上转患者接诊意向76.8%、疑难杂症上转患者接诊意向76.8%、常见病多发病上转患者接诊意向72.0%,治疗后病情稳定患者下转意向78.4%。卡方分析显示:急危重症接诊意向与医院领导意见(P<0.01)、科室主任(P<0.01)、同事意见(P<0.01)、直接控制力(P<0.01)相关;疑难杂症接诊意向与学历、职称、工作地点(P<0.05)、医院领导意见(P=0.03)、科室主任(P<0.01)、同事意见(P<0.01)、直接控制力(P<0.01)相关;常见多发病接诊意向与医生态度(P=0.01)、医院领导意见(P=0.02)、科室主任(P<0.01)、同事意见(P<0.01)、直接控制力(P<0.01)、医生合作关系(P=0.03)、转诊程序(P<0.01)、床位周转率(P=0.02)相关;治疗后下转意向与转诊态度(P<0.01)、医院领导意见(P<0.01)、科室主任(P<0.01)、同事意见(P=0.02)、直接控制力(P=0.01)、转诊程序(P=0.04)、下级机构诊疗能力(P<0.05)相关。3.Logistic回归分析结果:对于急危重症的接诊,医院领导赞同接诊(OR=2.841)会促进医生转诊意向的形成;对于疑难杂症的接诊,科室同事赞同接诊(OR=2.414)会促进医生转诊意向的形成;对于常见多发病的接诊,科室同事赞同接诊(OR=2.816)、转诊程序便捷(OR=2.575)会促进医生转诊意向的形成;对于治疗后下转,医生肯定态度(OR=4.540)会促进医生转诊意向的形成。研究结论:研究发现主观规范对医生转诊意向的影响很大,甚至可能超过了行为控制产生的影响。医院领导、科室主任、同事的转诊意见是影响医生转诊意向的主要因素,他们的赞同会大大增加医生的转诊意向,特别是对普通病常见病的是否向上转诊的影响较大。