犯罪是一种具有社会危害性、刑事违法性、应受刑法处罚性三个特征的行为,目前监狱是我国主要的刑罚执行机关,承担着收押及教育改造罪犯的任务。随着经济的发展,我国人均寿命延长,逐步进入老龄化社会,老年人犯罪、带病犯罪、残疾人服刑现象已经屡见不鲜。监狱内老病残罪犯的数量日益增多,区别于普通罪犯,老病残罪犯有着身体素质差、劳动能力低、情绪不稳定的特点,传统的监狱管理对老病残罪犯收效甚微,尤其是监狱提供的医疗保障,目前已呈现出制度落后、费用高、效率低、浪费严重等现实困难。本文的研究对象K监狱是广东省监狱管理局下属的正处级单位,目前在押罪犯4000多人,其中老病残人员已超过1000人,占比超过25%,监狱面临巨大的管理压力及经济压力。本文运用公共管理领域的公共物品、政府失灵、双因素等理论,通过文献研究法、问卷调查法、访谈法,结合实际工作内容与例子总结老病残罪犯医疗保障面临的问题如:老病残罪犯数量日益增加,医疗费用严重超支,医疗资源浪费严重,医务民警执法压力加剧,医务民警工作积极性普遍不高,医务民警招录困难、职业认同感低、人员流失严重,监狱医疗保障缺陷衍生的执法问题等。在对老病残罪犯医疗保障现状、问卷调查数据、访谈内容进行梳理的基础上分析得出问题成因:监狱的免费医疗模式弊端日益突出,监狱医疗服务的低效率,缺乏医务民警激励机制,缺乏监狱医疗保障相关法律法规及管理制度。然后根据目前医疗保障困境提出改革举措和应对之策如:改革监狱医疗保障制度,医疗资源集约化管理,加强专业化监狱医务人员团队建设,构建老病残罪犯执法相关制度。通过本文研究,探讨破解目前监狱医疗保障困境的方法,为保障老病残罪犯身心健康、促进监狱医疗事业的可持续发展建言献策。老病残罪犯医疗保障是监狱面临且长期存在的问题,需要引起国家与社会的重视,希望通过本文的研究成果能够改善目前监狱的医疗保障,提高老病残罪犯狱内生活及改造质量,彰显刑罚执行工作的公正与法治。