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目的:探讨妊娠期高血压疾病患者肾功能生化指标在妊娠晚期的变化及其临床意义。方法:1. 回顾性收集2018年01月至2019年04月在河北省人民医院的产科住院并于妊娠28周及以上终止妊娠的孕妇的临床资料,包括分娩年龄、身高、孕前BMI、孕期增重、孕次、产次、孕晚期肾功能生化指标、妊娠合并症、并发症及妊娠不良结局等。2.采用Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性检验,符合正态分布的计量资料采用?x±s表示,独立样本两组之间比较采用t检验,配对样本两组间的比较采用配对t检验;非正态分布的计量资料采用M(P25,P75)表示,独立样本两组间的比较采用Kruskal-Wallis H检验,配对样本两组间的比较采用Wilcoxon符号秩检验;计数资料独立样本两组间的比较采用χ~2检验和Fishener确切概率法,配对样本两组间的比较采用Mc Nemar检验。以P<0.05为差异有统计学意义。采用单侧百分数法[>第5百分位数(P5),或<第95百分位数(P95)]确定妊娠晚期孕妇各项肾功能指标的参考区间。采用二元Logistic回归构建HDP患者发生胎盘早剥的预测模型,应用ROC曲线评价预测模型的预测价值。结果:1. 妊娠妇女孕晚期肾功能各项生化指标参考范围:Urea≤4.4mmol/L,Cr≤67.7umol/L,UA≤422.9umol/L,GFR≥103.7m L/min。2. 与对照人群相比,子痫前期患者Urea、Cr、UA及GFR水平存在统计学差异。3. 子痫前期患者中Urea、Cr、UA及GFR值异常者发生母婴不良结局的风险分别是正常者的3.65、2.42、2.57和3.53倍。4. HDP患者发生胎盘早剥预测公式:log(P)=8.869-0.194×孕前BMI-0.188×孕期增重-0.033×肾小球滤过率,AUC为0.796,当灵敏度为0.760时,特异度为0.783,约登指数为0.543。结论:1.妊娠晚期妇女血清中Urea、Cr较非孕人群降低,GFR水平较非孕人群增高,而UA水平无明显变化。2.子痫前期患者肾功能生化指标异常者发生妊娠不良结局的风险增加。3.HDP患者胎盘早剥发病预测公式“log(P)=8.869-0.194×孕前BMI-0.188×孕期增重-0.033×肾小球滤过率”的ROC曲线下面积为0.796,当计算出P值超过0.114时,临床医生需警惕胎盘早剥的发生。