论文部分内容阅读
目的：探讨肝转移癌超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）血流灌注特点及其与CT增强扫描(contrast-enhanced computed tomography,CECT)的差异，评价肝转移癌超声造影的临床应用价值。方法：选择2009年10月～2011年10月我院肝转移癌患者12例，共20个病灶，分别进行超声造影检查及CT增强扫描检查。超声造影使用Philips公司IU22型彩色超声诊断仪，患者空腹，仰卧位，暴露上腹部，先用常规超声扫查全肝，观察病灶的位置、大小、数目、边界及内部回声，切换至彩色多普勒模式观察病灶内部血流情况，然后选择最佳切面，进入超声造影模式，MI：0.06～0.08，超声造影剂为SonoVue，抽取SonoVue混悬液2.4ml经肘静脉团注，注射同时开启录像功能，随后注射5ml生理盐水冲管。存储录像后回放，由2位医师观察病灶各期的强化模式、强化水平，重点观察动脉期（0～25s），并与CT增强扫描进行比较。分析时间-强度曲线，记录始增时间、达峰时间。CT增强扫描使用GE公司Lightspeed16层螺旋CT，层厚5mm，对比剂为碘海醇注射液，注射速度为3ml/s，于注射后25s进行动脉期扫描，70s进行门脉期扫描，120～180s进行平衡期扫描。每次扫描前均告患者屏气，扫描后记录病灶的位置、形态、大小、数量、增强模式及水平。根据超声造影与CT增强扫描动脉期肝转移癌的强化模式，将病灶动脉期强化程度分为3级：+1级，整体均匀强化；0级，不均匀性强化或周边环形强化；-1级，小点状强化或无明显强化。采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：12例肝转移癌患者共20个病灶，超声造影动脉期：11个病灶弥漫性均匀强化（55%），7个环形强化（35%），2个不均匀强化（10%），0个病灶无强化或点状强化；+1级强化病灶数为11个（55%），0级强化病灶数为9个（45%），-1级强化病灶数为0个（0%）。CT增强扫描动脉期：1个病灶轻度增强（5%），11个为环形强化（55%），2个不均匀强化（10%），6个无强化（30%）；1个病灶为+1级强化（5%），0级强化病灶数为13个（65%），-1级强化病灶数为6个（30%）。CEUS和CECT动脉期强化方式分级进行χ2检验，P＜0.005，两种检查方法动脉期强化方式之间的差异有统计学意义。结论：1.肝转移癌CEUS动脉期灌注特点以弥漫性均匀强化为主，部分病灶显示为环形强化或不均匀强化。2.CEUS显示肝转移癌动脉期血供情况优于CT增强扫描；对于CT增强扫描提示为乏血供肝转移癌患者，尤其是单发病灶，进行CEUS检查对临床诊断有很大帮助。