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【目的】探索非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血中淋巴细胞亚群的表达及其与临床病理特征的关系;前瞻性观察立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)和常规分割放疗(conventionally fractionated radiotherapy,CFRT)前后外周血中淋巴细胞亚群表达的动态变化,分析两者的异同,并进一步分析淋巴细胞亚群及其变化与SBRT近期疗效的关系;同时分析鳞癌与腺癌患者在SBRT前后淋巴细胞亚群变化的异同。【方法】第一部分:纳入2014年9月至2016年5月就诊于我院放疗科的70例NSCLC患者(40例首次确诊患者、30例首次疾病进展患者)和14例年龄、性别相匹配的健康对照,使用流式细胞仪检测外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD8+CD28+T细胞、CD8+CD28-T细胞、Treg细胞、CD19+B细胞、NK细胞、NKT细胞、γδT细胞的表达,分析NSCLC与健康人以上指标的表达差异及其与临床病理特征的关系。第二部分:前瞻性纳入2015年2月到2016年12月在我院接受放疗的60例NSCLC患者(40例接受SBRT、20例接受CFRT)。于所有患者放疗前1周内、放疗后1周内及放疗后4周左右采集患者外周血,使用流式细胞仪检测上述指标中T淋巴细胞亚群的表达,观察SBRT和CFRT前后T淋巴细胞亚群的变化,进一步分析鳞癌与腺癌患者SBRT前后以上指标的变化,同时分析它们的表达及其变化与SBRT近期疗效的关系。【结果】第一部分:与健康人相比,NSCLC患者外周血中Treg细胞、CD8+CD28-T细胞、CD8+T细胞比例显著升高,CD4+T细胞、CD4/CD8比值下降(P<0.05),尤其在出现首次进展的NSCLC患者中表现更为明显。患者的年龄越小,CD3+T细胞和CD4+T细胞越高(P<0.05);女性组CD4+T细胞比例和CD4/CD8比值明显高于男性组(P<0.05);不吸烟组γδT细胞比例显著高于吸烟组(P=0.011);肿瘤标志物阴性组CD3+T细胞、CD8+T细胞、CD8+CD28+T细胞比例均高于肿标阳性组(P=0.049、0.026、0.050)。第二部分:1.与SBRT前相比,治疗后NSCLC患者外周血中CD4+T细胞比例和CD4/CD8比值出现明显升高(P=0.032、0.022);4周后CD3+T细胞比例、CD8+T细胞比例、CD8+CD28-T细胞比例出现明显升高(P=0.004、0.015、0.031),而具有免疫抑制功能的Treg细胞无变化。与CFRT前相比,治疗后NSCLC患者外周血中CD8+CD28+T细胞比例出现明显下降(P=0.010),具有免疫抑制功能的Treg细胞比例出现显著升高(P=0.022);4周后CD4+T细胞比例、CD4/CD8比值、CD8+CD28+T细胞比例明显降低(P=0.011、0.004、0.004),CD8+T细胞比例和CD8+CD28-T细胞比例明显升高(P=0.010、<0.001)。2.进一步分析鳞癌和腺癌SBRT后的免疫改变发现:与治疗前相比,NSCLC鳞癌患者SBRT后CD8+T细胞有下降趋势(P=0.149),4周后CD8+T细胞比例呈上升趋势(P=0.098)、CD4/CD8比值出现下降趋势(P=0.057);NSCLC腺癌患者SBRT后CD4+T细胞比例和CD4/CD8比值有升高倾向(P=0.110、0.101),4周后CD3+T细胞比例明显上升(P=0.009),CD8+T细胞和CD8+CD28-T细胞比例出现升高趋势(P=0.079、0.064)。3.Treg细胞比例以及SBRT后CD8+T细胞比例的升高、CD4/CD8比值的下降与SBRT的近期疗效存在相关性(P<0.05)。【结论】外周血淋巴细胞亚群检测结果提示NSCLC患者机体存在一定程度的免疫抑制,且在出现疾病进展时抑制更为明显;患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤标志物与淋巴细胞亚群的表达存在相关性;SBRT激活NSCLC患者机体免疫应答的作用在一定程度上优于CFRT;SBRT对NSCLC患者免疫状态的影响可能存在时间窗;鳞癌和腺癌接受SBRT治疗后产生的免疫反应有所不同;Treg细胞比例与SBRT疗效呈负相关,SBRT后CD8+T细胞比例的升高、CD4/CD8比值降低与近期疗效呈正相关。