论文部分内容阅读
目的通过彩色多普勒超声测定窒息早产儿的颅内动脉血流动力学参数，观察窒息早产儿出生后72h内脑血流动力学变化特点，分析窒息早产儿早期脑血流动力学变化规律及其相应的临床意义。方法收集2010年11月~2012年10月在本院产科出生或周边医院生后即转本院的有完整资料的窒息早产儿48例，采用Apgar评分评估早产儿窒息程度，并根据窒息程度将其分成两组：轻度窒息组30例，重度窒息组18例,并与无窒息的早产儿20例进行比较,应用彩色多普勒超声诊断仪在24、48及72h对全部早产儿床边进行头颅检测，经前囟窗及颞窗检测脑血流，连续动态监测脑血流动力学参数，测量大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）及大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)及阻力指数(RI)，分析各组早产儿脑血流动力学的变化特点。结果生后72h内窒息早产儿各大脑动脉不同程度流速减低、阻力指数升高，与对照组相比较，ACA、MCA及PCA脑血流速度及RI值变化显著：1）ACA血流动力学变化①血流速度的变化：与对照组比较，48h内轻度窒息组Vs、Vm、Vd降低（p<0.05），72h后基本恢复正常；重度窒息组患儿流速减低更显著，较对照组及轻度窒息组差异均有统计学意义（p<0.05），持续至72h后仍未恢复正常。②血管阻力指数RI值变化：轻度窒息组持续至生后48h内RI值升高（p<0.05），重度窒息组RI值升高更显著，至生后72h仍未恢复。2）MCA血流动力学变化①血流速度的变化：与对照组比较，24h内轻度窒息组Vs、Vm、Vd降低（p<0.05），48h后基本恢复正常；重度窒息组患儿流速减低更显著，较对照组及轻度窒息组差异均有统计学意义（p<0.05），持续至72h恢复正常。②血管阻力指数RI值变化：轻度窒息组持续至生后24h内RI值升高（p<0.05），重度窒息组RI值升高更显著，至生后72h恢复正常。3）PCA血流动力学变化①轻度窒息组与对照组相比较，Vs、Vm、Vd及RI值无明显差异。②重度窒息组患儿24h内血流速度Vs、Vm、Vd降低，RI值升高（p<0.05），在48h基本恢复。结论（1)窒息对早产儿脑血流有直接影响，应用彩色多普勒超声观察窒息早产儿脑血流动力学变化，发现患儿生后72h内脑血流动力学变化显著。（2）窒息早产儿脑动脉表现为不同程度流速减低及阻力指数升高，随窒息加重，这一变化幅度越大、持续时间越久。（3）血流动力学参数Vs、Vm、Vd及RI均是反映窒息的敏感指标，并且随窒息程度加重变化更显著，能指导窒息程度的分组、准确评价脑血管的血流灌注情况。