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目的:90年代以来随着前列腺特异性抗原(PSA)检测的推广,前列腺癌的检出率显著提高。PSA的高组织特异性使其成为监测和诊断前列腺疾病的一个非常重要的肿瘤标志物,并在疾病的治疗中发挥重要指导作用。然而PSA检测的敏感性也受到一些质疑,因为将近30%的前列腺癌患者血清PSA不升高只在正常范围内波动,同时前列腺增生患者PSA阳性率达16%～86%。血清PSA水平受到多种因素的影响,例如前列腺体积、肥胖、种族等。本研究的目的是分析良性前列腺增生患者血清前列腺特异性抗原(PSA)与体重指数、年龄及肝肾功等临床参数之间的关系。方法:回顾性分析444例前列腺增生患者的血清总前列腺抗原(TPSA)、血清游离前列腺抗原(FPSA)、F/TPSA、年龄及各项临床参数(身高、体重、肝功、肾功)。根据身高体重计算出体重指数(BMI),体重指数=体重(kg)/身高~2(m~2),肝功观察天冬氨酸转氨酶AST、丙氨酸转氨酶ALT、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶。肾功观察肌酐、尿素氮及肌酐清除率。分析血清PSA与体重指数、年龄、肝功、肾功的关系。按照世界卫生组织确定的亚洲体重指数标准,将患者分为正常组(BMI＜23.0 kg/m~2),超重组(BMI23.0～27.4 kg/m~2),肥胖组(BMI＞27.4kg/m~2),比较各组之间血清PSA的关系。结果:(1)研究对象共444名,年龄52～90岁,中位年龄73岁,病程1～13年,TPSA 1.3—10.1 ng/ml,其中TPSA大于4.0 ng/ml 196例,占前列腺增生病人44.1%,TPSA大于10.0 ng/ml48例,占10.8%。(2)患者血清TPSA与体重、体重指数、AST、ALT、γ-谷氨酰转移酶、肌酐清除率呈显著负相关,与年龄和血清肌酐水平呈显著正相关。FPSA与年龄呈正相关与体重和体重指数呈负相关。F/TPSA与血清肌酐水平呈显著正相关,与肌酐清除率负相关。F/TPSA与其他临床参数无相关性。(3)随着体重指数的增高,正常组、超重组、肥胖组的TPSA和FPSA逐渐降低。各组之间TPSA差别有统计学意义(p＜0.05和p＜0.05)。而FPSA和F/TPSA各组之间差别无统计学意义(P均大于0.05)。结论:体重指数、年龄、肝肾功等临床参数对良性前列腺增生患者特别是肥胖患者的血清TPSA和FPSA有一定影响,但对F/TPSA影响不大。而这些影响对临床根据血清PSA诊断前列腺癌有重要参考价值。同时在决定是否对有临界PSA的前列腺增生患者进行前列腺穿刺活检时,肥胖应该作为一个重要的参考指标。