“T形”灸法治疗腰椎管狭窄症的临床研究

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腰椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis,LSS),是因腰椎退行性病变而致黄韧带肥厚、腰椎间盘突出等,使腰椎中央管腔及(或)神经根管等狭窄,使腰部脊神经根或马尾受压而表现的以腰腿痛为主的一组证候群。其中,间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的症状和体征。
  本研究将腰椎管狭窄症作为研究对象,在红外热像仪检测时发现:腰椎管狭窄症患者与健康人比较,前者的督脉、带脉的皮温低于后者,两者的差距具有统计学意义(P<0.01),故提示腰椎管狭窄症患者主要是督脉与带脉的经气虚所致。根据《灵枢·经脉》:"盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之"。本课题采用督脉下段与带脉同时施灸的“T形”灸法治疗腰椎管狭窄症,为临床治疗腰椎管狭窄症提供了新的治疗方法。
  目的:
  通过“T形”灸法治疗腰椎管狭窄症患者,对临床疗效、体征、JOA评分等指标的改善,评价“T形”灸法治疗腰椎管狭窄症的价值,为腰椎管狭窄症的治疗提供保守治疗的新方法。
  方法:
  本课题将来自肥城市中医医院针灸科及骨科门诊的确诊为腰椎管狭窄症的患者共60名,随机分为两组,即治疗组与对照组,每组30名患者。对照组采用西药(洛索洛芬纳、甲钴胺、加巴喷丁)治疗,治疗组在西药应用的基础上加用“T形”灸法。“T形”灸法每周治疗1次,4次为1疗程,连续治疗两个疗程后,观察两组的临床疗效、体征、JOA评分等指标。最后统计分析两组数据。治疗期间定期复诊和随访,疗程结束后观察3月。其中洛索洛芬纳60mg口服,3次/日共服用15天;甲钴胺0.5mg口服,3次/日共服用60天;加巴喷丁0.3g口服,3次/日共服用60天。
  结果:
  1、按照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效:经过治疗,两组患者的病情均有所改善,在治愈率、显效率方面,治疗组高于对照组,两组之间的差异具有统计学上的意义(P<0.05)。
  2、按照视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定疗效:治疗前,两组患者疼痛视觉模拟评分差异无统计学上的意义(P>0.05)。经过治疗后,这两组患者疼痛视觉模拟评分较治疗前均有下降(均P<0.05),治疗组较对照组下降的明显(P<0.05)。
  3、日本骨科协会评估治疗分数(JOA score)评定疗效:采用JOA评分评定两组患者治疗前后症状、体征的变化情况,表明治疗组的JOA评分改善要优于对照组,两组之间的差异具有统计学上的意义(P<0.05)。
  结论:
  “T形”灸法是一种具有较好疗效的治疗腰椎管狭窄症的保守治疗方法,尤其在改善腰痛症状和间歇性跛行方面,疗效确切,并在全身症状改善方面有帮助。是一种值得在临床推广的有效保守治疗方法。
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