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目的:探讨腹腔镜胆道探查一期缝合的临床应用价值方法:回顾性分析2018年10月-2019年10月就诊于吉林大学第二医院的129例胆总管结石患者的临床资料。129例患者均成功行腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE),按手术方式分为两组,行LCBDE+胆道一期缝合者为一期缝合组,共34例;行LCBDE+T管引流者为T管引流组,共95例。两组患者一般资料(年龄、性别、BMI、胆总管直径、结石最大直径)和合并基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化、肾功能不全、心肌梗塞病史、慢性阻塞性肺疾病等)的发病率差异无统计学意义。比较两组术中情况(手术时间、术中出血量)、术后一般情况(术后首次排气时间、带管时间、术后出院时间、住院费用、胃肠道生活质量指数)、术后主要实验室检查(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素)、并发症(胆汁漏、电解质紊乱、出血、切口感染、腹腔感染等)的发生率。计量资料采用t检验,以均数±标准差表示;计数资料采用χ~2检验,以百分比表示。检验结果P<0.05表示两组之间差异有统计学意义。结果:(1)两组术中情况比较,一期缝合组与T管引流组手术时间(134.12±38.17min vs.135.68±33.93min)差异无统计学意义,P>0.05;一期缝合组与T管引流组术中出血量(32.94±5.38ml vs.36.95±11.43min)差异无统计学意义,P>0.05;(2)两组术后一般情况比较:一期缝合组与T管引流组术后首次排气时间(2.91±1.11d vs.3.88±1.58d)、带管时间(5.50±2.67d vs.6.48±2.64d)、术后出院时间(7.53±4.84d vs.10.75±4.52d)、住院费用(35908.85±3361.85元vs.39394.71±3355.38元)差异有统计学意义,P<0.05;一期缝合组胃肠道生活质量指数高于T管引流组(120.62±7.11 vs.104.68±9.57),差异有统计学意义,P<0.05;(3)两组术后主要实验室检查比较:一期缝合组与T管引流组术前(36.55±14.14U/L vs.39.35±12.51U/L)、术后1d(36.27U/L±9.35 vs.34.60±9.19U/L)、术后3d(34.77±8.99U/L vs.32.4±7.17U/L)、术后5d(28.71±8.50U/L vs.27.80±7.91U/L)谷丙转氨酶差异均无统计学意义,P>0.05;一期缝合组与T管引流组术前(39.75±7.51U/L vs.39.37±8.51U/L)、术后1d(37.55±4.10U/L vs.36.10±7.64U/L)、术后3d(32.75±5.66U/L vs.31.81±9.28U/L)、术后5d(27.62±5.43U/L vs.27.50±7.82U/L)谷草转氨酶差异均无统计学意义,P>0.05;一期缝合组与T管引流组术前总胆红素(30.64±17.56umol/L vs.35.69±17.50umol/L)差异无统计学意义,P>0.05;一期缝合组与T管引流组术后1d(28.22±9.72umol/L vs.24.09±8.30umol/L)、术后3d(22.40±8.78umol/L vs.18.65±7.04umol/L)总胆红素差异有统计学意义,P<0.05;一期缝合组与T管引流组术后5d总胆红素(13.90±5.24umol/L vs.14.92±5.51umol/L)差异无统计学意义,P>0.05。(4)两组术后并发症发生率比较,一期缝合组与T管引流组胆汁漏发生率(14.70%vs.3.16%)差异有统计学意义,P<0.05;一期缝合组与T管引流组电解质紊乱(5.88%vs.15.79%)、出血(0.0%vs.1.05%)、切口感染(2.94%vs.4.21%)、腹腔感染(2.94%vs.2.11%)和总并发症(26.47%vs.26.32%)的发生率差异无统计学意义,P>0.05;结论:1、腹腔镜胆道探查一期缝合可缩短带管时间和术后住院时间,减少住院费用,有助于术后胃肠道功能恢复,加速康复。2、腹腔镜胆道探查一期缝合在减轻胆道力、加速肝功能恢复方面与T管引流相当。胆道一期缝合短期内引流和减黄效果不如T管引流,但长期效果与T管引流相当。3、腹腔镜胆道探查一期缝合与T管引流相比总并发症的发生率没有显著差异,虽一定程度上增加了胆汁漏发生率,但仍在可接受范围内。而且术后无需长期携带T管,避免了T管相关并发症,减轻患者心理负担,保证了术后生活质量,有一定的优势和可行性,值得推广。