快速康复外科理念在结直肠癌围手术期应用的临床研究

来源 :济宁医学院 | 被引量 : 2次 | 上传用户:lhq0929
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目的:研究快速康复外科理念在结直肠癌围手术期中的应用效果,并探讨其在地市级医院结直肠癌手术中广泛开展的可行性。方法:根据入组条件收集2015年1月-2015年12月本院收治的62例行结直肠癌根治手术患者的临床资料,根据围手术期处置方式的不同分为快速康复组(n=30)和传统处置组(n=32),对两组患者的临床资料进行非随机对照研究,比较两组患者年龄、性别、肿瘤部位、合并的基础疾病、肿瘤TNM分期、麻醉ASA评分、营养评分、术中情况(术中出血、手术时间)、术后恢复情况(首次排气和排便时间,疼痛NRS评分为0分所用时间)、术后并发症发生率(吻合口瘘、肺部感染、心功能障碍、下肢深静脉血栓、刀口感染、尿潴留、泌尿系统感染、术后肠梗阻、腹胀等)、住院时间、住院费用、临床常用检验指标(手术前后外周血白细胞计数、C-反应蛋白、总蛋白、白蛋白),以及患者住院期间满意度等指标。结果:1.快速康复组与传统处置组患者在年龄、性别、肿瘤部位、合并的基础疾病、肿瘤TNM分期、麻醉ASA评分、营养评分、术中出血量、手术时间方面无显著差异性(P>0.05),两组患者具有可比性。2.快速康复组患者术后首次排气时间为63.33±7.88min、首次排便时间为84.17±8.21min、疼痛NRS评分为0所用时间为3.82±0.66d、住院时间为11.63±2.16d,传统处置组患者术后首次排气时间为97.19±11.38min、首次排便时间为126.59±15.34min、疼痛NRS评分为0所用时间为5.36±1.02d、住院时间为16.03±1.18d,快速康复组患者术后首次排气时间、首次排便时间、疼痛nrs评分为0所用时间及住院时间明显短于传统处置组,差异均有统计学意义(p<0.05)。两组患者住院费用分别为2.42±0.32万、3.19±0.22万,快速康复组显著低于传统处置组,差异具有统计学意义(p<0.05)。快速康复组患者术后并发症发生率为13.3%(4/30)低于传统处置组28.1%(9/32),但差异无统计学意义(p>0.05)。快速康复组术后第1天外周血白细胞计数为9.78±1.98×109/l、cpr为41.57±17.78mg/l,传统处置组术后第1天外周血白细胞计数为12.79±1.98×109/l、cpr为97.22±29.79mg/l,与传统处置组相比快速康复组患者术后白细胞计数、cpr水平更低,差异具有统计学意义(p>0.05),快速康复组患者术后炎症反应更小。快速康复组术后第1天tp、alb分别为71.75±3.62g/l、38.99±2.49g/l,传统处置组术后第1天tp、alb分别为69.66±3.41g/l、36.89±3.34g/l,快速康复组患者术中血清蛋白丢失量更少,差异具有统计学意义(p<0.05)。3.快速康复组患者住院期间治疗满意率为93.3%(28/30),传统处置组患者治疗满意率为71.8%(23/32),快速康复组患者对治疗满意度明显高于传统处置组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:1.快速康复外科理念应用于结直肠癌围手术期可显著缩短患者术后胃肠道功能恢复时间,减轻术后疼痛,术后平均住院时间明显缩短,医疗费用有所减少,且不会增加术后吻合口瘘、刀口感染、术后肠梗阻等并发症的发生率。2.快速康复外科理念在结直肠癌围手术期中应用可降低患者术后炎症反应,手术过程中血清蛋白的丢失量更少,患者术后营养状态更好,患者满意度较高。3.快速康复外科理念在结直肠癌围手术期应用是安全、有效的。4.快速康复外科理念在地市级医院结直肠癌手术中安全可行,可以推广应用。
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