目的:探讨晨峰血压与慢性肾脏病患者预后的关系。方法:回顾性队列研究。筛选2012年1月1日至2017年12月31日在宁夏医科大学总医院肾脏内科诊断的153例CKD患者,所有患者均满足一下条件:年龄≥18岁,完善24h动态血压监测,且规律随访大于1年。收集研究对象的人口学资料、基线实验室数据以及随访资料。根据晨峰血压水平分为两组(即晨峰血压增高组≥35mmHg,非晨峰血压增高组<35mmHg),比较两组患者的临床特征。以全因死亡、进入终末期肾脏病、发生心脑血管疾病为研究终点。应用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析晨峰血压与CKD患者发生终点事件的关系。结果:1.本研究纳入153例CKD患者,其中男性患者87(56.9%)例,平均年龄(41.8±12.9)岁。晨峰血压增高组50例;非晨峰血压增高组103例。最长的随访时间达6.7年,平均随访时间4.25年。2.比较两组患者的临床特征发现,与非晨峰血压增高组相比,晨峰血压增高组患者合并IgA肾病及高血压的比例高,BMI、血肌酐、24hSBP、dSBP、dDBP、24hPP、dPP水平升高,而HDL水平明显降低。3.以CKD患者是否发生终点事件分为终点事件组和非终点事件组,两组相比,发生终点事件组的患者尿素、血磷、血肌酐、24h尿蛋白、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室舒张末内径、LVMI明显升高,而eGFR、血钙、血红蛋白更低。4.截止研究时间共有34例患者发生终点事件,晨峰血压增高组17例,非晨峰血压增高组17例。5.应用Kaplan-Meier生存分析结果显示:非晨峰血压增高组患者的生存率明显优于晨峰血压增高组(log rank=4.124,P=0.042,P<0.05)。6.COX回归模型分析:在调整传统心血管和尿毒症相关危险因素后,晨峰血压增高是CKD患者发生心脑血管疾病、进入终末期肾病的独立危险因素,晨峰血压每增加10mmHg,CKD患者发生心脑血管疾病及进入终末期肾病风险增加3.124倍(HR 3.124,95%CI 1.096—9.130,P=0.037)。结论:1.晨峰血压增高在CKD患者中发生率较高(32.7%),晨峰血压增高是CKD患者发生终点事件的独立危险因素。2.针对CKD血压管理方面,除了需密切监测患者血压是否达标外,还需要关注患者晨峰血压是否增高,以延缓CKD进展的速度及降低心脑血管疾病的发生率。