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背景和目的儿童睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)的特征是睡眠期间部分或完全上呼吸道阻塞,常表现为习惯性打鼾、呼吸困难、性格行为改变等。目前多导睡眠图为SDB诊断的金标准,但其存在花费高、患儿配合度差、操作手段繁琐等局限性,并且家属普遍接受度不高,因此寻找易被接受的可替代的辅助检查对于儿童SDB的诊治具有重要意义。腺样体肥大是SDB最常见的发病原因,虽然过敏性疾病、微生物刺激等诱发因素己被证实与SDB的发生发展有关,但SDB的发病机制尚未完全阐明。文献报道,SDB可诱导全身炎症反应和免疫功能紊乱,部分血清炎症因子可作为SDB的炎症标志物,但是目前相关文献报道较少且存在争议,尤其针对儿童的研究。为此,本研究以SDB患儿为研究对象,探讨血清炎症因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ与儿童SDB的关系及其临床意义,以期为儿童SDB的病情评估提供理论依据。对象与方法1.纳入2018年9月至2019年12月郑大一附院儿科收治的68例SDB患儿,所有患儿均通过人工呼吸计数和血氧监测,符合呼吸暂停指数≥1或经皮氧饱和下降≥3%的诊断标准。其中A/N≤50%患儿有32例,为轻度阻塞组(QZ组);A/N>50%患儿有36例为中重度阻塞组(ZZ组),同时选取同期于我院体检的健康儿童18例为正常对照组。2.记录患儿年龄、性别、身高、体重,进行病史采集(打鼾史、特殊疾病史、鼻炎史、过敏史)、儿童睡眠问卷(OSA-18)评分、鼻咽部CT进行腺样体-鼻咽腔比(A/N)测量、夜间睡眠监测、利用酶联免疫吸附法检测血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ。3.利用SPSS 22.0统计学分析,对QZ组、ZZ组、对照组调查问卷相关症状、一般资料、AHI、炎症因子进行比较;分析血清炎症因子、A/N比值与AHI之间的相关性。结果1.ZZ组、QZ组、对照组之间调查问卷结果相比较,上呼吸道感染、鼻涕多、情绪多变、多动、早晨起床困难差异无统计学意义(χ2值分别为0.374、0.486、0.627、1.225、0.885,P 值分别为 0.829、0.784、0.731、0.542、0.643)。ZZ 组与QZ组、对照组分别相比较,因鼻塞张口呼吸、白天嗜睡发生比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。QZ组与对照组结果比较,响亮的鼾声、因鼻塞张口呼吸、白天嗜睡、注意力不集中发生比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.ZZ组、QZ组、对照组三组患儿年龄、性别、BMI之间差异无统计学意义(P>0.05)。ZZ组OSA评分高于QZ组、对照组,差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.000)。QZ组OSA评分高于对照组,差异有统计学意义(P值为 0.000)。3.ZZ组AHI明显高于QZ组,差异有统计学意义(t值为3.644,P值为0.001)。4.ZZ组血清IL-6、TNF-α水平高于QZ组,差异有统计学意义(P值分别为0.043、0.000)。ZZ组血清IL-4、IL-6、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P值分别为 0.002、0.000、0.000)。QZ 组血清中 IL-4、IL-6、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P值分别为0.046、0.025、0.003)。三组间血清IL-2、IL-10、IFN-γ水平差异无统计学意义(P>0.05)。5.SDB患儿A/N比值、IL-4、IL-6、TNF-α水平与AHI呈正相关性(r=0.639,P=0.000;r=0.424,P=0.000;r=0.373,P=0.002;r=0.406,P=0.001)。血清中IL-2、IL-10、IFN-γ水平与 AHI 无明显相关性(r=-0.034,P=0.780;r=-0.150,P=0.221;r=-0.078,P=0.525)。结论1.SDB患儿存在全身炎症反应。2.血清IL-4、IL-6、TNF-α水平可作为评估儿童SDB严重程度的客观指标。