论文部分内容阅读
目的:探讨帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者血清维生素D水平与非运动症状之间关系以及维生素D水平对PD发病的影响。方法:收集自2013年11月至2015年4月苏州大学附属第二医院神经内科门诊就诊的PD患者183例及体检中心的健康人群185例作为对照组。完善临床资料,使用电化学分析法检测受试者血清25-羟维生素〔25(OH)D〕的浓度,并用双能X线吸收测定法(DEXA)进行股骨颈及腰椎L1-L4的骨密度检测。PD患者评估运动及非运动症状,非运动症状采用非运动症状量表(Non-motor symptom questions,NMSQ)、简易智能精神状态检查量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)及蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)、疲劳严重度量表(fatigue severity scale,FSS)、自主神经功能量表(the scale for outcomes in Parkinson’s Disease for autonomic symptoms,SCOPA-AUT)、39项帕金森病调查表(the 39-item Parkinson’s Disease Questionnaire,PDQ-39)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估。根据PD患者维生素水平分为25(OH)D<50 nmol/L及25(OH)D<75 nmol/L两组,再依照是否存在维生素D缺乏,将PD患者分为维生素D≤50 nmol/L及维生素D>50nmol/L两组。结果:1.PD组的维生素D较对照组低(43.47±16.49 vs 49.75±14.11,P<0.0001),且维生素D缺乏的发生率较高(67.9%vs 95.1%,P=0.006),维生素D不足的发生率则无统计学意义。2.维生素D缺乏与PD发病有关(P=0.006,OR=1.937),而维生素D不足与PD发病无关(P=0.727,OR=0.840)。3.维生素D缺乏组的PSQI(6.00[4.00-10.00]vs 4.00[2.75,6.00],P=0.042)、HAMD(10.52±9.04 vs 7.03±6.05,P=0.041)、HAMA(8.60±7.15 vs 5.03±5.22,P=0.015)得分均较高,且失眠及跌倒的发生比例较大(31.8%vs 12.1%,P=0.033),而两组的病程、统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)总分、UPDRSⅢ得分、Hoehn-Yahr分期(Hoehn-Yahr stage,H&Y)及左旋多巴等效日剂量(levodopa equivalent daily dose,LED)差异无统计学意义。4.维生素D≤50 nmol/L、维生素D>50nmol/L及对照组三组间腰椎骨密度、腰椎T值、股骨颈骨密度、股骨颈T值、股骨颈Z值的差异有统计学意义(P值分别为0.023、0.024、<0.001、<0.001及0.001),然而PD患者两组间的差异无统计学意义。结论:PD与维生素D之间存在一定关系,且有很高比例的患者存在维生素D缺乏。维生素D缺乏的PD患者具有较多且较严重的非运动症状,其中包括睡眠质量较差,焦虑、抑郁的发生率较高且程度较重,跌倒及失眠的发生率较高。