【摘 要】
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目的分析乳腺癌患者失志综合征的危险因素,为预防乳腺癌患者失志综合征的发生及早期临床护理干预提供基础依据。方法采取非匹配病例对照的研究方法,于2020年8月至2021年8月等比例选取在河北省唐山市华北理工大学附属医院肿瘤外科和唐山市人民医院乳腺外科确诊的乳腺癌住院患者为研究对象,于患者病情稳定时,经失志量表（Demoralization Scale,DS）筛选出评分＞30分的172例乳腺癌患者为病例
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目的分析乳腺癌患者失志综合征的危险因素,为预防乳腺癌患者失志综合征的发生及早期临床护理干预提供基础依据。方法采取非匹配病例对照的研究方法,于2020年8月至2021年8月等比例选取在河北省唐山市华北理工大学附属医院肿瘤外科和唐山市人民医院乳腺外科确诊的乳腺癌住院患者为研究对象,于患者病情稳定时,经失志量表（Demoralization Scale,DS）筛选出评分＞30分的172例乳腺癌患者为病例组,评分≤30分的172例患者为对照组。采用压力与应对理论模型构建危险因素,调研内容包括一般因素、疾病及治疗因素、生理因素、心理因素、社会支持因素、认知及行为因素,比较分析两组乳腺癌患者失志综合征的危险因素。采用Excel软件建立数据库,使用SPSS22.0软件包进行数据分析,对一般人口学资料进行描述性分析,两组患者的单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析。结果1乳腺癌患者失志综合征的单因素分析病例组与对照组在居住地、文化程度、职业、家庭月收入、婚姻状况、主要照顾者、性格类型、主观睡眠质量、病后规律锻炼、疾病分期、癌转移、是否复发、合并心血管疾病、合并糖尿病、手术方式、化疗次数、是否放疗、患肢淋巴水肿、疲乏程度、疼痛程度、患肢麻木、患肢活动受限、恶心/呕吐、皮肤/指甲发黑、脱发、自我感受负担、心理弹性、社会支持、自我形象评价、配偶及亲属对其形象评价、应对方式、自我管理方面存在差异,差异有统计学意义（P＜0.05）。2乳腺癌患者失志综合征的多因素分析居住地为农村的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是居住地为城市患者的8.326倍（95%CI:2.074～33.406）;患病期间主要照顾者为父母或子女的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是主要照顾者为配偶患者的3.494倍（95%CI:1.001～10.994）;内向型性格的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是外向型性格患者的6.606倍（95%CI:1.444～30.219）;手术方式为切乳术的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是保乳术患者的7.895倍（95%CI:1.840～33.883）;化疗次数大于4次的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是化疗次数为0次患者的9.977倍（95%CI:1.798～55.370）;中度疲乏的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是无疲乏及轻度疲乏患者的4.315倍（95%CI:1.205～15.449）;重度疲乏的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是无疲乏及轻度疲乏患者的7.042倍（95%CI:1.503～32.990）;有患肢淋巴水肿的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是无患肢淋巴水肿患者的17.487倍（95%CI:4.483～68.212）;重度疼痛的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是无疼痛患者的9.582倍（95%CI:1.701～53.968）;中度自我感受负担的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是无自我感受负担患者的7.418倍（95%CI:1.852～40.892）;重度自我感受负担的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是无自我感受负担患者的17.195倍（95%CI:5.140～66.339）;对疾病采取消极应对方式的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是采取积极应对患者的3.450倍（95%CI:1.331～8.942）;有病后规律锻炼的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是无病后规律锻炼患者的0.088倍（95%CI:0.030～0.264）;高水平社会支持的乳腺癌患者发生失志综合征的危险性是低水平社会支持患者的0.110倍（95%CI:0.024～0.510）。结论乳腺癌患者失志综合征的危险因素为居住地为农村、患病期间主要照顾者为父母或子女、性格类型内向、手术方式为切乳术、化疗次数大于4次、中度及重度疲乏、患肢淋巴水肿、重度疼痛、自我感受负担为中度及重度、消极应对。乳腺癌患者失志综合征的保护因素为病后规律锻炼,高水平社会支持。图 1 幅;表 10 个;参 158 篇。
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