腕管综合征的临床特征与电生理特点研究

来源 :延安大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lskiba
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目的:1.评估Tinel试验、Phalen试验对于腕管综合征的诊断价值;2.分析Tinel与Phalen试验与神经电生理的关系;3.单纯腕管综合征患者与神经根型颈椎病合并腕管综合征患者的神经电生理特点。方法:筛选并收集2016年11月至2019年2月在延安大学附属医院门诊和住院期间根据临床表现、正中神经传导速度、针极肌电图及影像学检查确诊为单纯腕管综合征(CTS)与神经根型颈椎病合并腕管综合征(DCS)的患者及与CTS及DCS存在相似症状的对照组的患者共234例。将234例患者分为三组,CTS组69例,DCS组45例,对照组120例。记录患者的性别、年龄、Tinel试验与Phalen试验结果、正中神经的感觉及运动传导参数,包括感觉传导速度(SCV)、感觉电位波幅(SNAP),运动传导速度(MCV)、末端运动潜伏期(DML)、近端复合肌肉动作电位(pCMAP)波幅以及远端复合肌肉的动作电位波幅(dCMAP)。1.分析比较CTS组、DCS组与对照组患者的性别及年龄分布;2.分析比较CTS组、DCS组与对照组的Tinel和Phalen试验的结果;3.分析比较诊断为腕管综合征(CTS与DCS)患者的Tinel和Phalen试验结果与正中神经传导速度的关系;4.比较CTS组与DCS组患者的正中神经传导速度的关系,并绘制箱式图,观察分布情况。应用Excel,SPSS19.0统计软件进行数据管理和统计学处理,符合正态分布的数据以?x±s表示,非正态分布的数据以中位数及四分位数间距表示;正态分布计量资料两组间比较采用t检验,多组间计量资料比较采用方差分析;非正态分布计量资料采用秩和检验;计数资料比较用行x列表的χ2检验;P<0.05差异具有统计学意义。结果:1.CTS、DCS与对照组患者女性构成比均高于男性患者,分别为(71.0%对29.0%,68.9%对31.1%,62.5%对37.5%)。CTS组、DCS组与对照组之间性别分布差异无统计学意义(P>0.05)。CTS组、DCS组与对照组患者的平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)。2.CTS组、DCS组与对照组三组间Tinel试验与Phalen试验的阳性标志最常见于CTS的患者(88.9%对80.2%),其次为DCS患者(80.3%对77.3%)。CTS组、DCS组分别与对照组Tinel与Phalen试验结果两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。但CTS组与DCS组之间的Tinel与Phalen试验结果差异无统计学意义。腕管综合征患者(CTS和DCS)Tinel试验与Phalen试验均具有较高的灵敏度(85.0%,78.9%),但特异性较低(69.1%,66.2%)。Tinel试验/Phalen试验并联的结果显示腕管综合征组(CTS和DCS)的灵敏度为97.3%,特异度为60.4%。3.腕管综合征(CTS与DCS)患者Phalen试验结果与SCV2差异具有统计学意义(P<0.05);SNAP2、DML、dCMAP、MCV、pCMAP与Phalen试验的结果差异均无统计学意义(P>0.05)。腕管综合征(CTS与DCS)患者Tinel试验的结果SCV2差异具有统计学意义(P<0.05);SNAP2、DML、dCMAP、MCV、pCMAP与Tinel试验的结果差异均无统计学意义(P>0.05)。4.CTS组与DCS组的SCV2、SNAP2、MCV、DML、dCMAP、pCMAP差异具有统计学意义(P<0.05);CTS患者的SCV2中位数及四分位数间距39.40(6.20);DCS组的SCV2中位数及四分位数间距为34.80(10.50)。CTS组SNAP2的中位数及四分位数间距为9.60(7.90);DCS组SNAP2的中位数及四分位数间距为5.15(6.40)。CTS组的MCV中位数及四分位数间距为54.80(6.90),DCS组的MCV中位数及四分位数间距为52.90(9.42)。CTS组DML中位数及四分位数间距为7.10(2.20),DCS组DML的中位数及四分位数间距为7.80(1.23)。CTS组dCMAP中位数及四分位数间距为13.30(7.90),DCS组dCMAP中位数及四分位数间距为10.45(5.25)。CTS组pCMAP中位数及四分位数间距为12.90(5.90),DCS组pCMAP中位数及四分位数间距为9.10(4.35)。分别绘制箱式图可见SCV2、SNAP2及DML三项指标在两组的分布区间差异较明显,神经电生理检查对于CTS与DCS的鉴别具有一定的预测作用。结论:1.CTS组、DCS组与对照组(存在相似症状的患者)的年龄及性别分布相似;2.Tinel试验与Phalen试验联合可用于腕管综合征的初步筛查;3.从神经电生理角度,DCS患者比CTS患者的正中神经受损程度重,支持双卡压机制。
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