约翰·西蒙与19世纪中后期的英国公共卫生改革

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只要找到任何一本西方公共卫生史的书,约翰.西蒙(John Simon)都能在其中占据一席重要之地。他曾经在1855--1876年间出任英国中央层级的卫生官长达21年,为英国卫生事业的进步做出了卓越的贡献。然而遗憾的是,这样一个在公共卫生史上功勋卓著的人物,同另外一个卫生改革事业先驱——埃德温.查德威克相比,国内外对西蒙的研究显得颇为不足。1854年查德威克去职后,英国的公共卫生事业继续发展,经历了波折和转型后,终于在1875年形成了一个比较稳定的体系,西蒙在其中扮演了重要角色。本文意图将约翰.西蒙与他致力终生的公共卫生改革事业串联起来,并回顾由他领导的英国公共卫生改革在后查德威克时代发生的一些重大事件,以期得出一些新的结论。本文分为四章,主要内容如下:第一章主要阐述了三部分:西蒙早年的求学生涯、19世纪30年代霍乱的盛行、公共卫生运动兴起的背景和在公共卫生生史上具有划时代意义的《1848年公共卫生法》诞生的过程与意义。第一节对本文的主人公西蒙青年时期的求学活动进行简单的回顾,以此凸显其在公共卫生运动中医学专家的专业身份,为西蒙日后对公共卫生改革带来的一股科学化的风气做一个背景性的铺陈。后两节内容则截取19世纪30年代的第一次霍仁乱流行,以及随之带来的英国公共卫生运动兴起的标志性事件——《1848年公共卫生法》的颁布这两件重要事件,简单还原19世纪三、四十年代英国公共卫生运动轨迹,力图为19世纪50年代的公共卫生运动做一个背景性的交代与铺陈。第二章也分为三部分:第一部分主要是介绍约翰·西蒙在1848-1854年间于伦敦城担任卫生官期间所发起的治理霍乱、加强供水卫生、清理墓地等运动为主,这是西蒙第一次将他的卫生改革理想付诸于行动的时期。通过西蒙5年的具体实践,伦敦城的卫生状况有了极大的改观,西蒙的这些实践活动奠定了他日后公共卫生改革思想的框架与根基;第二几部分为西蒙转到卫生总署作为卫生官后从事的防疫、立法等活动。这段时期实际上是一个过渡时期,受制于英国政坛和社会舆论上对公共卫生改革的抨击,西蒙实际上难有大的作为;第二部分对西蒙在50年代的工作做出了一个总结性的评价。第二章以西蒙从事的活动性质,分为二部分,分别是:疾病的调查、公共卫生运动的实践以及60年代英国公共卫生运动改革的暗流与趋势。本章勾勒了整个60年代英国公共卫生运动的图景。第一节介绍了19世纪60年代三个代表性的疾病——白喉、伤寒、霍乱的流行情况,以及西蒙与他所在的枢密院卫生司随之为控制疫情所付出的努力:第二节以西蒙在60年代所实施的一些具有代表性的行动,如防疫、调查工业疾病、规范食品安全、进行医学科学研究等,还原出1八世世纪60年代英国公共卫生生活的图景,显示英国的公共卫生运动在磕磕绊绊中不断前行,趋于成熟;第三节主要是对西蒙60年代的公共卫生生涯做一个简单的总结和回顾。同时,由于在此期间公众对公共卫生改革的呼声日高,英国政府决定再次实行改革。因此,本节以英国政府的两份卫生报告有关西蒙的谈话为主,简单概括西蒙以及当时的公共卫生改革思想的大概脉络,为第四章第一节做出一个铺垫。第四章是本文的收篇之章,主要介绍了地方政府部的成立,以及1872年与1875年英国历史上两个主要公共立法的主要内容与意义。地方政府部的成立意味着前后长达20多年的公共卫生改革即将告一段落。济贫院和枢密院卫生司等部门的合并,虽不能说明卫生事务作为单独一项重要事务被政府给予足够的重视,但是毕竟表明,政府开始将公众的健康视为政府的义务和责任。这为后续的英国卫生运动的进一步发展理下了重要的伏笔。历史也证明,1919年,英国正式成立卫生部,开始视卫生与国防、财政等重要事务一样,将其纳入政府日常的重要议程之中。最后一节则总结了西蒙在职业生涯末期对英国公共卫生事业发展的贡献,并对西蒙30余年的公共卫生改革事业作出评价。
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