目的：通过对慢性肾衰竭(CRF)伴继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者中医证候的临床观察,分析CRF伴SHPT患者的中医证候分布规律,探讨CRF伴SHPT患者的中医证候特点,为从中医学角度认识SHPT提供参考。方法：将符合收治对象的患者在同等条件下采集血标本,送检血PTH及相关检查(包括血常规、血尿素氮、血肌酐等)；由专人记录患者的症状、体征、舌脉,进行中医辨证；分析中医证候分布规律,筛选CRF伴SHPT患者的常见症状与证候,确定证候的辨证要点。结果：脾肾气虚证是CRF伴SHPT最常见的本虚证类型,占34.5%；湿浊证是CRF伴SHPT最常见的标实证类型,占25.5%；CKD3-5期CRF伴SHPT患者本虚证均以脾肾气虚证为最多见；CKD3期标实证以水气证最多见,CKD4期以湿浊证最多见,CKD5期以湿浊证和水气证最多见；CKD5期透析与非透析患者本虚证均以脾肾气虚证为最多见,而透析患者中最多见的标实证是湿浊证,非透析患者中最多见的标实证是水气证；在复合证型中,脾肾气虚夹湿浊证最多；在CRF伴SHPT患者中,作为PTH独立相关因素的中医证候为湿浊证(P<0.05)；作为SHPT独立相关因素的中医症状为“倦怠乏力、夜尿清长、恶心呕吐”(P<0.05)。结论：①CRF伴SHPT最常见的本虚证是脾肾气虚证,最常见的标实证是湿浊证。②湿浊证与血PTH有明显相关性,湿浊证是CRF伴SHPT的独立证型。③与血PTH升高相关的症状有倦怠乏力、夜尿清长、恶心呕吐。④CRF伴SHPT病位主要在脾肾,病机为脾肾气虚、湿浊内蕴、痰瘀阻络,基本证型为脾肾气虚兼湿浊证。