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目的:为了明确早期肠内营养(enteral nutrition EN)和全胃肠外营养(total parenteral nutrition TPN)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)患者的疗效,对早期EN和TPN在SAP中作用的文献进行荟萃分析。方法:通过检索Medline(1970年1月～2009年6月)、Pubmed(1970年1月～2009年6月)、Embase (1970年1月～2009年6月)、Cochrane图书馆(2009年第二期)发表的有关早期EN和TPN治疗SAP的临床随机对照试验的文献。按入选标准,有7项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立的进行摘录,并用RevMan5.0.18软件进行分析。结果:共检索到相关文献332篇,最终纳入7篇RCT文献。所有的纳入该研究的患者均被随机分配到早期EN组,共计131人。和TPN组,共计143人。早期EN与TPN比较,早期EN能显著的降低胰腺感染发生率(OR=0.38,95 %CI :0.18～0.82 , P =0. 01),显著较少器官衰竭的发生率(OR=0.43,95 %CI :0.23～0.79 , P =0. 007) ,明显减少手术干预( OR=0.34,95 %CI :0. 18～0.63 , P =0. 0006)及病死率( OR = 0. 41 , 95 % CI : 0. 19～0. 88 , P =0. 02)。但总的感染率二者差异无统计学意义( OR = 0. 43 , 95 % CI : 0.17～1.10 , P =0. 08)。结论:SAP患者在胃肠道功能允许的情况下应首先考虑选用早期EN,而不首先考虑TPN;SAP患者实施早期EN支持比TPN更为安全可行。